大便不通（1）

（大）說，婦人大便不通的原因，是因五臟失調，寒熱之氣結聚在腸胃，導致津液枯竭，大腸阻塞，所以大便不通。張仲景說：婦女月經量過多，就會流失津液，也會導致大便困難。可用大三脘散，或四物湯加青皮，或七宣丸、麻仁丸選用。

（薛）說，上述證候或由大腸津液乾涸，或由血虛火灼，不可拘泥於日期，飲食次數多，必須等到腹部脹滿，自己想大便卻排不出來時，才用豬膽汁潤滑。如果胡亂服用苦寒辛散之藥，元氣更加受傷，可能導致腹瀉不止，或形成中焦痞塞之證。大致上，血虛火燥者，用加味逍遙散。氣血兩虛者，用八珍湯。燥藥傷血者，用四物湯加連翹、甘草。克伐傷氣者，用四君子湯加川芎、當歸。內熱口渴，飲熱湯，脈實者，用竹葉黃耆湯（雜病消癉）。內熱口渴，飲冷，脈澀者，用四物湯送服潤腸丸。肝膽克脾土而不能輸送，用小柴胡湯（傷寒少陽）加山梔、郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送，用補中益氣湯加芍藥。厚味積熱而便秘結，用清胃散加芍藥（雜病齒）。其中有熱燥、風燥、陽結、陰結，都不宜損傷中氣，醫者須審慎。一位婦人痰喘內熱，大便不通，兩個月無法入睡，脈洪大，重按微細，此屬肝肺腎虧損，早晨用六味丸，晚上用逍遙散各三十多劑，總計所進飲食百餘碗，腹部才開始痞悶，正是先前所說的血虛火灼。用豬膽汁導引而通便，再用十全大補湯調理而痊癒。

通神散，治療大便實熱不通，其症狀為心腹脹痛，手不能觸碰，心胸煩悶且想進食者。

大黃（炒），芒硝，檳榔，郁李仁（用湯浸泡去皮，微炒），桃仁（搗碎，各一兩，另有一方加木香半兩）。

將以上藥材研為細末，每次服用二錢，空腹時用粥水調服。

大麻仁丸，治療腸胃風結，大便經常秘結且想進食者。

大麻仁（另研如膏），大黃（炒，各二兩），檳榔，木香，枳殼（麩炒，各一兩）。

將以上藥材研為細末，加入麻仁研磨均勻，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，用溫水送下。

皂角丸，治療大腸經有風，大便秘結但不堅硬者。

皂角（炙烤，去籽），枳殼（麩炒，各等分）。

將以上藥材研為細末，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用七十丸，空腹時用米湯送下。

蘇麻粥，能夠順氣滑腸。用紫蘇子、麻子仁，加水研磨取汁，煮粥食用。

潤腸丸，治療伏火風熱，大腸乾燥。如果因失血或因腎虛，應當滋養腎水，最忌用此丸。

麻子仁，桃仁（去皮尖，另研，各一兩），羌活，當歸尾，大黃（煨），皂角仁，秦艽（各五錢）。

將以上藥材另研為細末，用煉蜜製成藥丸。每次服用五十丸，空腹時用白開水送下。如果直腸乾澀，用豬膽汁導引，也忌用前述藥物。

搜風順氣丸，治療痔漏腸風，風熱秘結，元氣充實者。

車前子（一兩五錢），大麻子（微炒），大黃（五錢，半生半熟），牛膝（酒浸），郁李仁（湯泡），菟絲子（酒浸蒸，搗碎曬乾為末），枳殼（麩炒），山藥（各二錢）。

將以上藥材研為細末，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，空腹時用白開水送下。

子和脾約丸。

麻仁（一兩二錢半），枳殼（麩炒），厚朴（薑製），芍藥（各一兩），大黃（蒸，四兩），杏仁（去皮尖炒，研爛如膏，一兩二錢）。