原文
_〔大〕_,婦人臟腑損傷,風邪易入,凡熱氣在內,令人下血,風氣在內,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若糞後下血者,其來遠,糞前有血者,其來近。遠近者,言病在上下也。婦人面無血色,時寒時熱,脈浮弱,按之絕者,為下血也。
〔大全〕說,婦女臟腑受損,風邪容易侵入,凡是體內有熱氣,就會使人便血;體內有風氣,也會使大便帶血,顏色有時像豆汁,腹部疼痛。如果是在大便之後出血的,表示出血位置較遠;大便之前出血的,表示出血位置較近。所謂遠近,是指病位在上或在下。婦女面色蒼白,有時發冷有時發熱,脈象浮弱,按壓時脈搏幾乎摸不到,這就是便血的表現。
原文
_〔薛〕_,前證或飲食起居,或六淫七情失宜,以致元氣虧損,陽絡外傷。若膏粱積熱,加味清胃散。怒氣傷肝,六君、柴、芍、芎、歸。鬱結傷脾,加味歸脾湯。脾氣虛弱,六君子湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱,四物、丹皮、柴胡。中氣下陷,補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血,必補脾肺之源,舉下陷之氣。一婦人下血不已,面色痿黃,四肢畏冷,此中氣下陷,用補中益氣湯送四神丸,數服而愈。光祿張淑人下血,煩躁作渴,大便重墜,後去稍緩,用三黃湯加大黃至四兩方應,後用三黃湯又二十餘劑而愈。此等元氣,百中一二。韓地官之內脾胃素弱,因飲食停滯,服克伐之劑,自汗身冷,氣短喘急,腹痛便血。或用諸補劑,皆不應。余用人參、炮附子各五錢,二劑稍應,卻用六君子,每劑加炮附子三錢,四劑漸安。又用前湯,每加附子一錢,數劑乃瘥。一婦人因怒胸痞,飲食少思,服消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑四劑,諸證頓愈,又用八珍加柴胡、炒梔全愈。
〔薛己〕說,前述的病症,有的是因為飲食起居失調,有的是因為六淫七情不當,導致元氣虧損,陽絡外傷。如果是吃太多肥甘厚味造成積熱,用加味清胃散。如果是發怒傷肝,用六君子湯加柴胡、芍藥、川芎、當歸。如果是鬱結傷脾,用加味歸脾湯。如果是脾氣虛弱,用六君子湯。如果是思慮過度傷心,用妙香散。如果是大腸風熱,用四物湯加側柏、荊芥、防風、枳殼。如果是大腸血熱,用四物湯加丹皮、柴胡。如果是中氣下陷,用補中益氣湯加茯苓、半夏。如果是心脾不能統攝血液,一定要補益脾肺的根本,提升下陷的氣機。有一位婦女便血不止,面色萎黃,四肢怕冷,這是中氣下陷,用補中益氣湯送服四神丸,吃了幾次就痊癒了。光祿張淑人便血,煩躁口渴,肛門重墜感,排便後稍微緩解,用三黃湯加大黃到四兩才見效,之後又用三黃湯二十多劑才痊癒。像這樣的元氣強健之人,一百個裡面只有一兩個。韓地官的妻子脾胃一向虛弱,因為飲食停滯,服用了攻伐的藥物,導致自汗、身體發冷、氣短喘急、腹痛便血。有人用了各種補藥都沒有效果。我用人參、炮附子各五錢,兩劑後稍有好轉,接著改用六君子湯,每劑加炮附子三錢,四劑後逐漸安定。又用之前的湯方,每劑加附子一錢,幾劑後就痊癒了。有一位婦女因為生氣感到胸悶,食慾不振,服用消食導滯、順氣的藥,反而出現痰喘胸滿、大便下血。我用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑四劑,各種症狀立刻好了,又用八珍湯加柴胡、炒梔子完全康復。
原文
側柏葉(炒),荊芥,槐花(炒),甘草(炒,各五分),枳殼(麩炒),生地黃,當歸,川芎(各一錢),
側柏葉(炒)、荊芥、槐花(炒)、甘草(炒,各五分),枳殼(麩炒)、生地黃、當歸、川芎(各一錢)。
原文
_腸風黑神散_,治腸風下血,腹疼後重,或肛門脫出。
腸風黑神散,治療腸風下血、腹部疼痛、裡急後重,或肛門脫出。
原文
敗棕(燒),木饅頭(燒),烏梅(去核),粉草(炙,各一錢),
敗棕(燒成灰)、木饅頭(燒成灰)、烏梅(去核)、炙甘草(各一錢)。
原文
愚按:前二證若病久中氣虛弱者,必用培補脾胃為主。
我認為:前面兩種病症如果病程較長、中氣虛弱的,一定要以培補脾胃為主。
原文
地榆(四兩),甘草(炒,一兩半),縮砂仁(四十七粒)
地榆(四兩)、甘草(炒,一兩半)、縮砂仁(四十七粒)
妙香散,治療心氣虛引起的下血,用溫酒調服。(見雜病心痛篇)
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