遺尿失禁

〔大〕，經書說：膀胱不通利稱為癃閉，不能約束稱為遺尿，這是因為心腎之氣傳送失去常度所造成的。所以有小便澀滯而又遺尿的，有失禁而流出自己不知道的。又婦人生產時產理不順，導致損傷膀胱，遺尿沒有定時。又有膀胱寒冷臟腑虛冷而遺尿不能自制，治療各有方劑。

〔薛〕，《內經》說：子宮的熱轉移到膀胱就會導致癃閉和尿血，膀胱不通利為癃閉，不能約束為遺尿。注釋說：膀胱是儲藏津液的臟腑，水液由此注入，然而足三焦脈實，約束下焦而不通暢，就不能小便。足三焦脈虛，不能約束下焦，就會遺尿。《靈樞經》說：足三焦，是太陽經的別絡，與太陽經的正經並行，入內絡於膀胱，約束下焦，實則閉塞癃閉，虛則遺尿。我私下認為前述證候如果屬於肝腎虛熱，尿道口痿痹，用六味丸，如果沒有效果，用加減八味丸。陽氣虛弱疲憊，膀胱積聚寒氣，用鹿茸丸，如果沒有效果，用八味丸。如果脾氣虛弱不能制約，用補中益氣湯加山藥、山茱萸、五味子。如果肺氣虛寒，前方加肉桂、附子。此證屬於虛熱的多，真正寒的少，治療應當仔細審察。一位婦女小便自己遺出，有時又不通利，午後更嚴重，這是肝經有熱導致陰部挺出不能約束控制，用六味丸的藥材加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分，幾劑後各種症狀都痊癒。如果誤用分利水濕的藥劑，更加損傷真陰，必定導致病情無法挽回。一位老婦人患前述證候，怕冷身體疲倦，四肢冰冷，我認為是陽氣虛寒，用補中益氣湯加附子三劑，沒有效果，於是改用參附湯四劑稍微見效，仍用前方而安。總共用附子四枚，人參三斤左右。

一位婦女病癒之後，小便中排出糞便，這是陰陽失於傳送，名叫大小腸交。先用五苓散兩劑而痊癒，又用補中益氣湯而安好。

〔大〕鹿茸丸，治療婦女長久積累虛冷，小便白濁，滑利頻數不能自制。

鹿茸（炙過），椒紅，桂心，附子（炮製），牡蠣（煅過），補骨脂（炒過），石斛，肉蓯蓉（用酒浸泡），雞內金（炙過），沉香（各一兩），桑螵蛸（炙過，半兩），

以上藥材研成細末，用酒煮麵糊，製成梧桐子大小的藥丸。空腹時，用溫酒送服三十丸。

又一方：鹿角屑炒到黃色，研成細末，空腹時用溫酒調服二錢。

又一方：公雞的雞內金炙過研成末，空腹時用酒調服二錢。

治療婦女遺尿，不知道何時流出的方子。《千金翼方》記載。

白薇，白芍藥（各等分），

以上藥材研成末，用酒送服一方寸匕，每日三次，空腹時服用。

又一方：用桑螵蛸以酒炒過，研成細末，每次服用二錢，用生薑湯調服。

又一方：

白礬，牡蠣（各等分），

研成細末，用米飲送服一方寸匕。也治療男子遺尿。

治療婦女遺尿不能自制，用公雞的翎毛燒成灰研末，用酒送服一方寸匕。

補遺秘元丸，治療內虛自汗，小便不能自制。

白龍骨（三兩），訶子（十個，去核），縮砂仁（一兩），

研成末，用糯米粥糊製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹時用鹽油送下。

又治療小便不能自制，用豬膀胱洗淨，在鐵鏟上烤熟食用，用酒送下。