積聚癥瘕（7）

治療鱉瘕的方劑（出自《聖惠》）。

大黃（一兩半），乾薑，側子（各半兩），附子，人參（各三錢七分半），䗪蟲（一寸匕，熬製），桂心（一兩二錢半），細辛，土䱉（各七錢半），白朮（一兩）。

以上藥材搗成散，用酒送服一方寸匕，每日三次。

治療鱉瘕以及心腹宿久的癥塊，或突然得的癥塊。

以上用白色雄雞的糞便，不論多少，用人尿調和，在器皿中用火熬乾，研末服一方寸匕，多服不限量，用膏熬飯餵養更佳。

_〔癥痞〕_

_〔大〕_，婦人癥痞，是由於飲食失節，脾胃虧損，邪氣與正氣相搏，積在腹中，牢固不動，有徵象可以驗證，所以名叫癥；氣道壅塞，所以名叫痞。遇冷則發作，冷氣進入子宮則不孕，進入胞絡則月經不通。

_〔薛〕_，前面所說的證候，如果脾胃虛弱，用六君子湯加川芎、當歸。（方劑見雜病虛勞。）如果肝脾虛弱，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）及歸脾湯。（雜病健忘。）如果肝火鬱滯，佐以蘆薈丸、（方劑見幼科疳門。）地黃丸。（即六味丸，雜病虛勞。）外貼阿魏膏。（見前。）患者必須謹慎七情六淫、飲食起居，醫者要不時審察病機而用藥，或許有效。

_穿山甲散_，（出自《大全》）治療婦人癥痞及惡血，氣攻心腹疼痛，面色無華，四肢瘦弱。

穿山甲（灰炒至乾燥），鱉甲（醋炙），赤芍藥，大黃（炒），乾漆（炒至煙盡），桂心（各一兩），川芎，芫花（醋炒），當歸（各半兩），麝香（二錢半，另研）。

以上研為細末，加入麝香和勻，每次服一錢，熱酒調服，不拘時。

_蓬莪朮丸_，（出自《大全》）治療婦人癥痞，腹脅疼痛，使人消瘦，不思飲食。

莪朮（七錢半），當歸（焙），桂心，赤芍藥，檳榔，昆布，琥珀（研），枳殼，木香（各半兩），桃仁，鱉甲，大黃（各一兩）。

以上研為末，用爛蜜丸如梧桐子大，飯前用米湯送服二十丸。

_丁香丸_，（出自《大全》）治療婦人癥痞，結塊不散，心腹疼痛。

雄雀糞（炒黃），鱉甲（各一兩），硇砂，當歸（焙），芫花（醋炒乾，各半兩），巴豆（二分半，去皮心油）。

以上研為末，研磨均勻，用醋煮麵糊丸如小豆大，當歸酒送服三丸。

_桃仁散_，（出自《普濟》）治療婦人癥痞，心腹脹滿，不能飲食，體瘦無力。

桃仁（一兩，湯浸去皮尖雙仁者，麩炒至微黃），訶子皮，白朮，赤芍藥，當歸（各七錢半），京三稜（銼，微炒，一兩），鱉甲（醋炙，去裙爛，一兩半），陳皮（湯浸，去白焙，三兩）。

以上為散，每次服三錢，水一盞，加入生薑一錢三分，煎至六分，去滓，飯前稍熱服。

以上方劑都是攻積的藥物，藥性多猛烈，使用者要謹慎，如同薛氏所說。

_〔食癥〕_

婦人臟腑虛弱，月經來時吃生冷之物，脾胃已虛，不能消化，與臟氣相搏，結聚成塊，日漸生長，盤牢不移動，所以叫做食癥。

_〔薛〕_，前面所說的證候，如果形氣虛弱，須先以調補脾胃為主，而佐以消導。如果形氣充實，應當先以疏導為主，而佐以補脾胃。如果氣壅血滯而不行，宜用烏藥散來散而行之。（烏藥散用烏藥、莪朮、醋浸炒，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香，各等分為末，每二錢熱酒調下。）脾氣虛而血不行者，宜用四君子湯加川芎、當歸，補而行之。（方劑見雜病虛勞。）若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯（雜病健忘。）解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散（結核。）清而行之。大抵食積痞塊之證為有形，因為邪氣勝則實，真氣奪則虛，應當養正辟邪而積自消。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛弱者，不可輕試。