積聚癥瘕（4）

八瘕。

《病源》說：八瘕，都是胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調所產生的。腎屬陰，主管開閉，左邊是胞門，上方是子戶，主管月水定時，是生子的通道。胞門、子戶，主管精神氣出入，會合於中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。肚臍下三寸，叫做關元，主管藏納魂魄，是婦人的子宮，三焦之腑，經常所居住的地方。

然而婦人經脈俞絡和合調順，則月水按時來潮，所以能生育子女而無病。婦人營衛經絡斷絕不通，邪氣便得以往來，進入與臟腑相合。如果經血未盡，而行房事，就會使得婦人血脈攣急，小腹重急脹滿，胸脅腰背相互牽引，四肢痠痛，飲食不調，結成牢固的惡血不消除，月水不按時，或提前或延後，因而產生積聚，像懷孕的樣子。

邪氣很盛的話，使人恍惚多夢，發冷發熱，四肢不願活動，陰中生氣，腫內生風，嚴重的則小便不利，疼痛如淋病狀，面目黃黑，時間久了就不再能生育子女。

薛氏說：《內經》說：氣主幹推動，血主幹滋潤。如果血不流動則凝結而成瘕。瘕的質地雖然硬但忽聚忽散，多因六淫七情、飲食起居，擾動損傷臟腑而形成，應當與痃癖等證的治法相同，謹慎不要再次損傷元氣。

黃瘕，是婦人月水剛開始來，或者剛剛流產墮胎血氣未止，臥床休息未安定，五臟六腑虛弱，精神不足，因而對著大風大小便，陰陽開闔，關節四肢遭受風濕，氣從下向上，進入陰中，停留不去，名為陰虛，就產生黃瘕。

黃瘕積聚，使人苦於四肢寒熱，身體沉重淋露，躺臥不想吃東西，左脅下有氣結牢硬，不能按壓，像腰背相互牽引疼痛，月水不暢，使人不能生育，小腹急痛，向下牽引陰中如針刺，不能小便，有時發冷發熱，流出赤黃色汁液，使人無子。應當針刺開元、氣衝，用毒藥治療，瘕下出即痊愈。

皂莢散（出自《聖惠方》），治療黃瘕的導藥方。

皂莢（一兩，炙，去皮和子），蜀椒（一兩，去汗），細辛（一兩半），

以上搗成散，用三角形小囊如手指大小，長二寸，裝入藥散，放入陰中，想大小便時，感到悶就取出，完事後再放入。惡血排出後，用溫湯清洗，三日內不要接近男子，忌食生菜等。

青瘕，是婦人剛生產，未滿十天就起床行走，因為洗衣洗滌太早，陰陽虛弱，玉門四邊都鬆散，子戶未安，骨肉都痛，手臂不能舉，飲食未恢復，內臟氣虛，又對著風躺臥不自己遮蔽，或者睡在潮濕的席子上，使人苦於寒氣洒洒進入腹中，煩悶沉重，惡血不除，結熱不得疏散，就產生青瘕。

瘕積聚在左右脅下，藏在背脊，向上連到肩胛，腰下攣急，腹下有氣升起，喜歡吐唾沫，不能多吃東西，四肢不願活動，手足腫，面目發黃，大小便困難，之後月水因此不通暢，或者不能禁止，狀如崩漏，這是由於過度所致，使人少子。治療應當針刺胃管，用毒藥有方法，瘕下出即痊愈。

治療青瘕的導藥方

戎鹽（一升），皂莢（半兩，去皮和子，炙），細辛（一兩），

以上搗成散，用三角形小囊如手指大小，長三寸，裝入藥散，放入陰中，只躺臥，瘕應當下出，顏色青如葵菜汁。調養如同產後法。

燥瘕，是婦人月水下惡血未盡，其人虛弱疲憊，而在夏天熱天快走疾步，或者舉重物搬移輕物，汗出交流，氣血未平復，突然因恚怒，導致腹中抽動吞嚥不得宣泄，經脈攣急，內部結滯不舒暢，煩悶乏力，氣上衝至胸膈背脊，小腹壅滯急迫，月水與氣都不通利，反而飲用清水使心情暢快，月水橫流，溢出進入其他臟腑不去，有熱則產生燥瘕積聚，大小如半杯，上下腹中疼痛，還牽連兩脅下，向上牽引心而煩，妨礙飲食想嘔吐，胸及腹中不能深呼吸，腰背沉重，喜歡躺臥盜汗，腳酸軟久站而痛，小便失時，忽然自出，如同遺精，月水閉塞，大便澀難，病如此者，其人少子。治療用長針，按壓而刺的方法，用毒藥治療，瘕下出即痊愈。