原文
得之季夏戊巳日,在左脅下如覆杯,久不愈,令人發痎瘧。以瓜蒂散吐之魚腥黃涎約一二擊,至夜繼用舟車丸、通經散投之,五更黃涎膿水相半五六行,凡有積處皆覺痛,後用白朮散、當歸散和血流經之藥,如斯湧泄凡三四次方愈。(瓜蒂散、舟車丸,方見雜病傷食、痰飲二門。
這種病是在季夏戊己日得病,位置在左脅下,像扣著一個杯子一樣,長久不癒,會使人發作瘧疾。用瓜蒂散催吐,吐出魚腥味的黃色涎液大約一二杯,到夜裡接著用舟車丸、通經散攻下,五更時排出黃涎與膿水各半的糞便五六次,凡是積聚的地方都覺得疼痛,之後用白朮散、當歸散等調和氣血、流通經脈的藥物,像這樣催吐瀉下總共三四次才痊癒。(瓜蒂散、舟車丸的方劑,見於雜病傷食、痰飲兩門。
原文
通經散用橘紅、當歸、甘遂,以麵包不令透水,煮百餘沸,用冷水浸過,去面曬乾,三味各等分為細未,每服三錢,臨臥溫淡酒調下。白朮散,白朮、黃芩、當歸各等分為末,每服二三錢,水煎,食前服。當歸散,當歸、杜蒺藜等分為末,米飲調服,食前。此吐下兼施,且甘遂等逐水太峻,用者審之。
通經散用橘紅、當歸、甘遂,用麵包裹不讓水滲入,煮一百多滾,用冷水浸泡過,去掉麵皮曬乾,三味藥各等分研成細末,每次服用三錢,臨睡前用溫淡酒調服。白朮散:白朮、黃芩、當歸各等分研成末,每次服用二三錢,用水煎煮,飯前服用。當歸散:當歸、杜蒺藜等分研成末,用米湯調服,飯前服用。這是催吐與瀉下同時使用,而且甘遂等藥逐水太過峻猛,使用的人要謹慎。
原文
薛新甫云:婦人痃癖癥瘕,大抵因飲食起居七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡受傷,循行失度所致,羅謙甫云:養正積自除,必先調養,使榮衛充實,若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害,若不守禁忌,縱情嗜欲,其有不喪身者鮮矣。一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾鬱結之證,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,(雜病傷勞倦。
薛新甫說:婦人的痃癖癥瘕,大抵是因為飲食起居、七情失調,導致臟腑虧損,氣血運行不順,陰絡受傷,循行失常所致。羅謙甫說:培養正氣,積聚自然會消除,必須先調養身體,使營衛充實,如果不消散,才可以考慮攻下。但去除積聚不漸進,必定會有顛覆的危害,如果不遵守禁忌,放縱情慾,不喪身的人很少。有一位婦人內熱口渴,食慾不振,腹內起初像雞蛋,逐漸長大到四寸左右,月經三個月來一次,肢體消瘦,牙齒面頰像生瘡,脈象洪數而虛,左關脈尤其明顯。這是肝脾鬱結的證候,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,(雜病傷勞倦。
原文
)午後用加味歸脾湯,(即歸脾加山梔、丹皮。)兩月許,肝火稍退,脾土少健,午前補中益氣下六味丸,(雜病虛勞。)午後逍遙散(調經。)下歸脾丸,又月餘,日用蘆薈丸(本門之末。)二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下。喜其謹疾,調理年餘而愈。一婦人腹內一塊,不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣,面色青黃。
)午後用加味歸脾湯,(即歸脾湯加山梔、丹皮。)大約兩個月,肝火稍退,脾土稍微健運,午前用補中益氣湯送下六味丸,(雜病虛勞。)午後用逍遙散(調經。)送下歸脾丸,又過一個多月,每天用蘆薈丸(本門之末。)兩次,空腹用逍遙散送下,傍晚用歸脾湯送下。慶幸她能謹慎對待疾病,調理一年多而痊癒。有一位婦人腹內有一塊東西,不時向上攻衝,或者疼痛有聲,或者吞酸痞悶,月經不調,小便不利,已經兩年多了,面色青黃。
原文
余以為肝脾氣滯,以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許,二劑,卻與歸脾湯送下蘆薈丸。三月餘,肝脾和而諸證退,又與調中益氣湯加茯苓、牡丹皮,中氣健而經自調。
我認為是肝脾氣滯,用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、炒黃連、木香、吳茱萸各少許,服用兩劑,然後用歸脾湯送下蘆薈丸。三個多月後,肝脾調和而各種證候消退,又給予調中益氣湯加茯苓、牡丹皮,中氣健旺而月經自然調暢。
原文
一婦人性多郁善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化源。用補中益氣湯、六味丸,至仲春而愈。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊;又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也。
有一位婦人性格多憂鬱、容易發怒,勤於女紅,小腹內結了一塊東西,有時疼痛,有時痞悶,月經不調,長期服用疏泄肝氣的藥物,出現內熱、寒熱往來,胸膈不暢,飲食無味,形體日益消瘦,牙齦腐爛。這是脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,應當滋養化源。用補中益氣湯、六味丸,到仲春時痊癒。另一位婦人月經延後,發熱倦怠,有人用四物湯、黃連之類,反而兩個月才來一次,而且量少成塊;又用峻猛藥物通經,兩眼像被布帛遮住一樣看不清。我說:脾是諸陰之首,目是血脈之宗,這是脾受傷導致五臟都失去所養,不能上榮於目。
原文
遂用補中益氣、《濟生》歸脾二湯,專主脾胃,年餘而愈。松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊,年餘上齶蝕透,血氣虛極,時季冬肝脈洪數,按之弦緊。或用伐肝木、清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水,肝脈頓退。
於是使用補中益氣湯和《濟生》歸脾湯,專門調理脾胃,一年多而痊癒。松江太守何恭人,性格愛發怒,腹部結了一塊,一年多後上齶腐蝕穿孔,血氣極度虛弱,當時是季冬,肝脈洪數,按之弦緊。有人用疏泄肝氣、清胃火的藥物。我說:這是真氣虛而邪氣實,恐怕疏泄肝氣到了春天不能發生。用八珍湯來生長氣血,用地黃丸來滋養腎水,肝脈隨即消退。
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