吐血（2）

地黃汁（半升），生大黃末（一方寸匕）。

以上煎地黃汁三兩沸，調入大黃末使之均勻，分為三次服用。

又一方，伏龍肝研成極細末，每次服用二錢，用新汲取的水調和送下，頻頻服用以取效。

又一方，白茅根（一把，長六寸），用水一大盞，煎至七分，去渣服用。

又一方，桂心（研為末），用水調和一方寸匕，日夜可服二十次。

生地黃（三升，切），阿膠（二兩，炒），蒲黃（六合）。

用水五升，煮取三升，分三次服用。我曾經治療一個吐血的人，診他的脈，肝部脈弦，氣口脈濡，這是因為大怒極致而得的病。於是使用蘇合香丸和雞蘇丸給他服用，即見效。《養生必用方》說：凡是吐血必須煎乾薑甘草湯給病人服用，或者四物湯、理中湯也可以，這樣沒有不痊愈的。服用生地黃、竹茹、藕汁，離生路就遠了。

柔脾湯，治療虛勞吐血、衄血，下白、汗出的方劑。（出自《養生必用》）

甘草，白芍藥，黃耆（各一兩），熟地黃（三兩）。

以上藥材研為末，每次服用四錢，用水和酒各一盞以上，煎至七分，去渣取清汁六分，溫服，飯前。我曾經治療一個女子，十九歲，月經不行，用藥通經，結果血妄行而嘔血，各種藥物無效。觀察她體型肥胖，脈象不大不小，投以四生丸即安。又治療一個男子，因為吃飽後低頭負重而吐血，各種藥物無效，也投以四生丸和青餅子即安，並且不再發作。

曾經看到初虞世治療吐血，不喜歡用竹茹、生地黃、藕汁，然而也不可拘泥於此說。如果陽氣乘於陰分，血得熱則流散，如同經水沸騰溢出。應當服用涼藥來解除，大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等，怎能無效？如果陰氣乘於陽分，所謂天寒地凍，水凝結成冰，應當服用溫藥來溫暖，乾薑、肉桂，怎能無功？學者更應當思考這個道理。

四生丸，治療吐血。凡是吐血、衄血，屬於陽乘於陰，血熱妄行的，應當服用此藥。

生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各等分）。

以上藥材爛研成丸，如雞子大，每次服用一丸，用水三盞，煎至一盞，去渣溫服，不限時。陳日華說：先父紹興初年，遊歷福溝靈石寺，主持僧人留飯，飯將吃完，侍者赴堂齋罷前來侍立，見桌子不穩，急忙彎腰扶穩，抬頭就嘔血，這是因為吃飽後扭傷了肺。第二年再到寺中，問去年嘔血的人是否無恙？主持僧說：得到四生丸服用後痊愈。自從得到此方，屢次施用有效。

〔薛〕，我認為前述證候是內熱暴發之患，用之有效。如果病人病久，本原不足，必須補脾以滋生化之源，否則虛火上炎，肺金反而受克，能生存的很少了。

治療熱盛嘔血的人，用犀角地黃湯、《局方》小三黃湯，用白茅根煎濃湯飲用極好。

犀角地黃湯，治療體內有瘀血，鼻衄吐血，面黃，大便黑色。

芍藥（七錢半），生地黃（半斤），牡丹皮（去心淨，一兩），犀角屑（一兩，如無，以川升麻代替）。

以上藥材㕮咀，每次服用五錢，用水煎服。有熱象如發狂的，加黃芩二兩。

青餅子，治療咯血。

青黛，杏仁（各一兩，華佗方用牡蠣粉炒杏仁，去皮尖，牡蠣不用）。

以上藥材一同研成膏，熔黃蠟和勻做成三十個餅子，每次服用一餅子，用乾柿半個夾住，用濕紙包裹，煨至有香氣，一同嚼爛，用粥飲送下，不限時。