女科證治準繩

卷之三

鼻衄(1)

卷之三16
原文
_〔大〕_,夫婦人鼻衄者,由傷動血氣所致也。凡血氣調和則循環表裡經絡,澀則不散。若勞傷損動,因而生熱,氣逆流溢,入於鼻者則成鼻衄也。只有產後見衄者不可治。凡鼻衄雖多因熱而得,此疾亦有因怒氣而得之者。曾治趙恭人鼻衄不止,諸治不瘥,召予治之,先用蘇合香丸四粒,次用五苓散濃煎白茅花湯,調服即止,次用芎歸湯調理。又有一富室男子鼻血不止,六脈洪數。究竟云:服丹藥太過。遂用黃連、黃芩、大黃為末,水煎服之愈。(調服亦可。)
白話
〔陳自明說〕,婦女流鼻血,是由于傷動了血氣所引起的。凡是血氣調和,就能在體表、體內和經絡中循環;血氣滯澀,就無法消散。如果因為勞累損傷而動了血氣,因而產生熱邪,氣機逆亂上衝,血液流溢進入鼻腔,就形成了鼻衄。只有產後出現鼻衄的,是難以治療的。大凡鼻衄雖然多因熱邪引起,但這種疾病也有因為怒氣而引發的。我曾治療趙恭人鼻血流不停,各種方法治療都沒好,請我去醫治,我先用蘇合香丸四粒,接著用五苓散濃煎白茅花湯,調服後血就止了,之後再用芎歸湯調理。又有一個富家男子鼻血流不停,六脈洪大而快。最後說:是服用丹藥太過火了。於是使用黃連、黃芩、大黃研磨成粉末,用水煎煮後服用就好了。(調服也可以。)
原文
_〔薛〕_,前證若熱鬱於胃經,用犀角地黃湯。若伏暑於內,用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上,用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源,用歸脾湯。大凡雜證見血,多因陰分鬱熱,或內有所傷,皆屬五志所動。經曰:諸見血,身熱脈大者難治,是火邪勝也。身涼脈靜者易治,是正氣復也。仍與後證同用。一婦人經素不調,因怒衄血。此肝火熾盛,用加味小柴胡(熱入血室。)加紅花,二劑血止。又用加味逍遙散、(結核。)八珍湯(即八物湯,雜病虛勞。)兼服三十餘劑,經行如期。一婦人鬱結而患前證,用加味歸脾湯,(即歸脾加山梔、丹皮。)其血漸止,飲食漸進,用加味逍遙散,元氣漸復,寒熱漸止。後因怒仍衄,寒熱往來,用小柴胡湯(傷寒太陽。)加芎、歸、丹皮而愈。一婦人因勞衄血,服涼血之劑,更致便血。或以血下為順,仍用治血。余曰:此因脾氣下陷而血從之,當升補脾氣,庶使血歸其經。不信,果血益甚。余朝用補中益氣,(雜病勞倦。)夕用加味歸脾而愈。此證用寒涼止血,不補脾肺而死者,多矣。
白話
〔薛己說〕,前面所述的證候,如果是熱邪鬱積在胃經,用犀角地黃湯。如果是暑邪內伏,用黃連香薷飲。如果因為大怒導致血液蓄積在上部,用小柴胡湯。如果脾臟受損不能統攝血液回歸本源,用歸脾湯。大凡各種雜病見血,多因陰分有鬱熱,或者體內有所損傷,都屬於五種情志所觸動。經典說:各種出血證,身體發熱、脈象洪大的難以治療,這是火邪亢盛。身體涼爽、脈象平靜的容易治療,這是正氣正在恢復。仍然與後面的證候一同使用。有一個婦人月經一向不調,因為生氣而流鼻血。這是肝火熾盛,用加味小柴胡湯(熱入血室。)加紅花,兩劑藥後血就止了。又用加味逍遙散、(結核。)八珍湯(即八物湯,雜病虛勞。)合併服用三十多劑,月經按時來潮。有一個婦人因情緒鬱結而患了前述的證候,用加味歸脾湯,(即歸脾湯加山梔、丹皮。)她的鼻血逐漸停止,飲食也漸漸增加,再用加味逍遙散,元氣逐漸恢復,寒熱症狀也逐漸停止。後來因為生氣又流鼻血,並有寒熱往來的症狀,用小柴胡湯(傷寒太陽。)加川芎、當歸、丹皮而痊癒。有一個婦人因為勞累而流鼻血,服用了涼血的藥劑,反而導致便血。有人認為血往下走是順證,仍舊使用治血的方法。我說:這是因為脾氣下陷,血液也跟著下陷,應當升提補益脾氣,或許能使血液回歸經脈。對方不相信,結果出血更嚴重。我早上用補中益氣湯,(雜病勞倦。)晚上用加味歸脾湯而痊癒。這種證候用寒涼藥止血,不補益脾肺而導致死亡的,很多啊。
原文
_刺薊散_,治婦人鼻衄,血流不止。
白話
刺薊散,治療婦女鼻衄,血流不止的症狀。
原文
刺薊(二兩),桑耳,亂髮灰,艾葉(各一兩,炒),生地黃(二兩),蒲黃(一兩半),
白話
刺薊(二兩),桑耳,亂髮灰,艾葉(各一兩,炒過),生地黃(二兩),蒲黃(一兩半)。
原文
上為細末,每服二錢,粥飲調下,無時。
白話
將以上藥材研磨成細末,每次服用二錢,用粥水調和服用,沒有限定時間。
原文
_伏龍肝散_,治男子婦人五臟結熱,吐血衄血,並皆治之。
白話
伏龍肝散,治療男子婦人五臟熱邪鬱結,導致的吐血、鼻血,都能夠治療。
原文
伏龍肝,生地黃(各一斤),竹茹(一升),芍藥,黃芩,當歸,川芎,桂心,甘草(各二兩),
白話
伏龍肝,生地黃(各一斤),竹茹(一升),芍藥,黃芩,當歸,川芎,桂心,甘草(各二兩)。
原文
上㕮咀,以水一斗三升,煮竹茹減三升,納藥煮取三升,分為三服。《千金方》無桂心。
白話
將以上藥材切碎,用水一斗三升,先煮竹茹,煮到水減少三升時,放入其他藥材,煮到剩下三升,分為三次服用。《千金方》中沒有桂心。
原文
《百問》有茅花湯,以白茅花濃煎飲之,立止。
白話
《百問》中記載有茅花湯,用白茅花濃煎後飲用,可以立刻止血。
原文
一方,搗生白茅根取汁一合,飲之止。
白話
另一個藥方,搗碎新鮮的白茅根,取汁一合,飲用後可以止血。
原文
又方,取生蔥心塞鼻中即定。若因刺著並刀斧所傷,血不止者,並用之,立定。
白話
又一個藥方,取新鮮的蔥心塞入鼻孔中,血就能止住。如果是因為被刺傷或刀斧所傷,血流不止的,也可以用這個方法,立刻能止血。
原文
又方,取釜底墨細研,入鼻中。
白話
又一個藥方,取鍋底的黑灰,細細研磨後,吹入鼻孔中。
原文
又方,取亂髮灰細研,以竹管吹入鼻中,立止。
白話
又一個藥方,取亂髮燒成的灰,細細研磨,用竹管吹入鼻孔中,立刻就能止血。
原文
又方,取龍骨為末,吹入鼻中立止。
白話
又一個藥方,取龍骨研磨成粉末,吹入鼻孔中,立刻就能止血。
原文
四物湯加側柏、生地黃,治虛熱吐血甚效。若脾經血虛,須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱,須用歸脾湯。若肝腎虧損,須用六味丸。若氣血俱虛,須用十全大補湯。
白話
四物湯加入側柏、生地黃,治療虛熱引起的吐血效果很好。如果是脾經血虛,必須用四君子湯加川芎、當歸。如果是脾經氣機鬱結,必須用歸脾湯。如果是肝腎虧損,必須用六味丸。如果是氣血都虛弱,必須用十全大補湯。
原文
犀角地黃湯主熱鬱不解,泛行經絡,或流腸胃,隨氣湧泄,以致衄血、吐血,或為便血,並皆治之。若實熱熾甚,加炒黃芩。若去血過多,或脾肺之氣虧損,不能攝血歸源者,急用四君子湯。懷抱鬱結者,用歸脾湯。
白話
犀角地黃湯主治熱邪鬱積不能解除,廣泛流行於經絡,或者流入腸胃,隨著氣機向上湧出或向下泄出,導致鼻血、吐血,或者大便出血,這些都能夠治療。如果實熱非常嚴重,加入炒黃芩。如果出血過多,或者脾肺之氣虧損,不能統攝血液回歸本源的患者,趕快使用四君子湯。心中懷有鬱結的患者,使用歸脾湯。