原文
_〔孫〕_，一婦人三十五歲無子，恐夫娶妾致郁，經不行者三月矣。病腹痛惡心，諸醫皆云有孕，其夫亦粗知醫，舉家欣喜，治以安胎行氣止痛之藥，服三五十帖不效，痛苦益甚。凡未申時發寒熱，腹中有塊，如彈子大者二三十枚，翻騰作痛，行動則水聲漉漉，痛極則吐酸水五六碗，吐盡則塊息而寒熱除，痛亦不作，明日亦然。又作瘧治，轉劇。召予診，左手弦，尺澀，右手濡弱，重取則滑，尺同左。時經已五月不行矣。予曰：此郁病也，豈有澀脈成孕之理，若然，則前藥當效矣。其夫亦悟。乃為制方，以二陳加香附、山梔、撫芎、玄胡、當歸、紅花之類，藥進而痛止，連與四帖皆效，但藥止則痛發如故，調治一月不能除根。予因持脈案見先師黃古潭先生，先生乃諭予曰：此鬱火病也。其病起於肝膽，蓋肝主謀慮，膽主決斷，謀不決則鬱生，郁生則木盛，木盛則凌脾，脾傷則不能運化精微而生氣血，以故月水不來也。肺金失於母養，則降殺之令不行，木寡於畏而侮所不勝，是以直衝犯清道以作吐也，吐後諸證皆減者，木升而火息也。為裁一方：以黃耆五錢，柴胡三錢，白芍藥二錢，甘草一錢，陳皮、貝母、枳實各五分，薑三片，一劑而寒熱除，再劑而痛減吐止，水聲亦絕，七日不發。其夫喜曰：是何神速也。乃拉予復請命於先生，先生曰：夫寒熱者，少陽膽也。吐酸者，厥陰肝也。痛而腹塊翻騰者，火盛激動其水，如鍋中湯滾泡浪沸騰是也。吐多則肺金愈傷。故用黃耆補肺金為君，使得以制肝木，以柴胡瀉肝為臣，以升發其膽火。經曰：木鬱則達之，達是通達之義。夫木性上升者也，既鬱則不升，故用柴胡升發膽肝之清氣，使衝開其鬱結以復其常。又曰：過者折之，以其畏也。所謂瀉之，補肺制肝，正謂此也。又曰：泄其肝者，緩其中，以甘草緩中為佐。又曰：木位之主，其瀉以酸，以白芍藥於脾中瀉木為臣，病久生郁，郁久則生涎，以貝母、陳皮、枳實開鬱逐涎為裨使，然後金得其正，木得其平，土得其安，由是病去而愈速。前方用山梔、黃連之類，皆降下之藥，火勢正熾，豈區區寒涼所能抑哉。故經曰：輕者正治，重則從其性而升之。但凡治病，要當識得此意。
白話
〔孫〕記載：一位婦人三十五歲沒有孩子，擔心丈夫娶妾而導致心情鬱悶，月經已經三個月沒有來了。她患有腹痛、噁心，許多醫生都說她有孕，她的丈夫也略懂醫術，全家都很高興，用安胎行氣止痛的藥治療，服用了三五十帖沒有效果，痛苦反而更加嚴重。大約在下午未時到申時之間發作寒熱，腹中有像彈子一樣大的硬塊二三十枚，翻騰作痛，走動時有水聲漉漉作響，疼痛到極點時會吐出酸水五六碗，吐完後硬塊平息，寒熱也消除，疼痛也不再發作，第二天又是這樣。又當作瘧疾治療，病情反而加重。請我來診治，左手脈象弦，尺脈澀，右手脈象濡弱，重按則滑，尺脈與左手相同。當時月經已經五個月沒來了。我說：這是鬱病，怎麼會有澀脈而成孕的道理？如果真是懷孕，那之前的藥應該有效才對。她的丈夫也醒悟過來。於是為她開方，用二陳湯加香附、山梔、撫芎、玄胡、當歸、紅花之類的藥，服藥後疼痛停止，連續服用四帖都有效，但藥一停疼痛又像以前一樣發作，調治了一個月仍不能根治。我於是帶著脈案去見先師黃古潭先生，先生教導我說：這是鬱火病。病根在肝膽，因為肝主謀慮，膽主決斷，謀慮而不決斷就會產生鬱，鬱產生則木氣亢盛，木氣亢盛就會欺凌脾土，脾受傷就不能運化精微而生成氣血，所以月經不來。肺金失去母氣的滋養，則肅降的政令不行，木氣因為沒有所畏懼而欺凌它所不勝的肺金，因此直接衝犯清道而作嘔吐，吐後諸證減輕，是因為木氣上升而火氣平息。他為我制定了一個方子：用黃耆五錢、柴胡三錢、白芍藥二錢、甘草一錢、陳皮、貝母、枳實各五分、生薑三片，一劑藥後寒熱消除，再劑藥後疼痛減輕、嘔吐停止，水聲也消失了，七天沒有發作。她的丈夫高興地說：這是多麼神速啊！於是拉著我再次向先生請教，先生說：寒熱是少陽膽經的問題；吐酸是厥陰肝經的問題；疼痛而腹中硬塊翻騰，是火氣旺盛激動水液，如同鍋中湯滾沸騰冒出泡沫一樣。嘔吐太多則肺金更加受傷。所以用黃耆補肺金為君藥，使其能夠制約肝木；用柴胡瀉肝為臣藥，以升發膽火。經書說：木鬱則達之，「達」是通達的意思。木性本來是向上生發的，鬱結之後就不能升發，所以用柴胡升發膽肝的清氣，使它能衝開鬱結而恢復正常。又說：太過的就折損它，用它所畏懼的方法。所謂瀉之，就是補肺制肝，正是這個道理。又說：泄肝的藥，要緩和其中，用甘草緩和中焦為佐藥。又說：木位的主病，用酸味來瀉它，用白芍藥在脾中瀉木為臣藥。病久了會產生鬱，鬱久了會產生涎，用貝母、陳皮、枳實開鬱逐涎為輔助使藥，然後肺金得以正常，肝木得以平復，脾土得以安和，因此病去而痊癒很快。之前用的山梔、黃連之類，都是降下的藥，火勢正盛時，豈是區區寒涼藥能壓制的？所以經書說：輕的病用正治法，重的病就要順從它的特性而升發它。但凡治病，要懂得這個道理。