原文
_〔大〕_，夫婦人嘔吐者，由脾胃有邪冷，穀氣不理所為也，胃為水穀之海，其氣不調而有風冷乘之，冷搏於胃，胃氣逆則令嘔吐也。夫嘔吐之疾，非特脾胃虛冷而嘔吐也，亦有胃熱而嘔者，亦有胃中冷，胃口熱而吐者，亦有痰盛而嘔者，亦有血弱而嘔者。經云：無陰則嘔是也。不可以一概用藥。如胃冷而嘔吐，宜用《局方》人參丁香散、理中丸，及許仁則半夏丸、人參七味丸。如胃熱而嘔吐者，宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹湯、槐花散。如胃中冷，胃口熱而嘔吐者，宜用《局方》藿香正氣散，生薑、棗子煎，沉冷服即止。如痰盛嘔吐者，宜《局方》半夏湯、茯苓湯、二陳湯。如惡阻兼用茯苓丸，自有專門。如血不歸源而嘔吐者，用十全大補（雜病虛勞。）加陳皮、半夏、藿香、薑、棗煎服。或有腳氣而嘔者，自有專門，不濫及。
〔大〕，婦女嘔吐的原因，是由於脾胃有寒邪，穀氣無法正常運化所致。胃是容納水穀的器官，如果胃氣失調，又有風寒之邪侵襲，寒邪凝滯於胃，胃氣上逆，就會引起嘔吐。嘔吐這種疾病，不只是脾胃虛寒才會引起，也有胃熱而嘔吐的，也有胃中寒冷、胃口有熱而嘔吐的，也有痰多而嘔吐的，也有血虛而嘔吐的。經典上說：「沒有陰氣就會嘔吐」，就是這個道理。不可以一概而論地用藥。如果是胃寒引起的嘔吐，適合使用《局方》的人參丁香散、理中丸，以及許仁則的半夏丸、人參七味丸。如果是胃熱引起的嘔吐，適合使用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹湯、槐花散。如果是胃中寒冷、胃口有熱而嘔吐的，適合使用《局方》的藿香正氣散，用生薑、紅棗煎煮，放涼後服用即可止吐。如果是痰多引起的嘔吐，適合使用《局方》的半夏湯、茯苓湯、二陳湯。如果是妊娠惡阻，可兼用茯苓丸，這有專門的論述。如果是因為血液不能回歸本源而導致的嘔吐，使用十全大補湯（用於治療雜病中的虛勞），再加入陳皮、半夏、藿香、生薑、紅棗一同煎服。或者有因腳氣而嘔吐的，這也有專門的論述，這裡不再廣泛涉及。
原文
_〔薛〕_，東垣先生云：前證內有故寒與新谷俱入於胃，新故真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦，補手太陰，瀉足少陰。又云：胃因氣逆為噦。夫嘔、吐噦者，俱屬於胃，以其氣血多少為異耳。如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，血氣俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，慎不可下。孫真人云：嘔家多服生薑，為嘔家之聖藥也。氣逆者必散之，故以生薑為主。吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入則吐，以橘皮去白主之。噦者，少陽也，多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以薑製半夏為主。若脾胃虛弱，寒邪所客，飲食所傷者，用六君、丁香、藿香、生薑之類。若胃中有熱，膈上有痰，用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛，嘔而不納穀者，用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦，食不得下者，有氣逆而嘔者，有氣鬱於胃口者，有食滯於心肺之分而復出者，有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之最妙。前論云：血不歸源而嘔，用十全大補湯，誠發前人之未發，愚常用屢效。（此論與王安道《溯洄集》所論少異，宜參看之。）先太宜人飲食後，聞外言忤意，嘔吐酸水，內熱作渴，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此肝脾鬱火，投之以藥，入口即吐。第三日吐宿食，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈亦洪大，仍喜飲冷。以黃連煎湯冷飲少許，至二十日，加白朮、茯苓，二十五日，加陳皮，三十七日加當歸、炙草，至六十日始進米飲半盞，漸進薄粥，調理得痊。府庠沈姬文母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又食濕面冷茶，吞酸嘔吐絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱口乾，流涎不收，聞食則嘔，數日矣。迎治，余曰：脾主涎，此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散，惑於眾論，以為胃經實火宿食治之，病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，仍服前藥愈劇。復邀視之，則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動，余曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不能下矣。急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹以散寒回陽，又以口氣補接母口之氣，又以附子作餅，熱貼臍間。時許，神氣少蘇，以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸，如粟米大，入五七粒於口，隨津液嚥下，即不嘔。二日後加至十粒，諸病少退，其涎不止，五日後漸服前劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲。後投以參、朮等藥，溫補脾胃，五十餘劑而愈。
〔薛〕，東垣先生說：前述的證候中，體內原有的寒氣和新進的食物一同進入胃中，新舊之氣與正邪之氣相互攻擊，氣機並聚而上逆，又從胃中出來，所以形成噦逆。治療上應補手太陰肺經，瀉足少陰腎經。又說：胃因為氣機上逆而產生噦逆。嘔、吐、噦這幾種症狀，都屬於胃的疾病，只是根據氣血的多寡而有所區別。例如「嘔」屬於陽明經，陽明經多血多氣，所以有聲音也有嘔吐物，是血和氣都生病了。張仲景說：嘔吐厲害時，即使有陽明經的證候，也千萬不可用攻下法。孫真人說：經常嘔吐的人要多服生薑，生薑是治療嘔吐的聖藥。因為氣機上逆必須用散法，所以以生薑為主藥。「吐」屬於太陽經，太陽經多血少氣，所以有嘔吐物而沒有聲音，是血分生病。有吃下去就吐出來的，要用去白的橘皮為主藥來治療。「噦」屬於少陽經，多氣少血，所以有聲音而沒有嘔吐物，這是氣分生病，要用生薑炮製的半夏為主藥。如果脾胃虛弱，又受到寒邪侵襲，或飲食所傷，就使用六君子湯，加入丁香、藿香、生薑之類的藥。如果胃中有熱，膈上有痰，就使用二陳湯，加入山梔、黃連、生薑。如果久病導致胃虛，嘔吐而不能進食的，就使用生薑、人參、白朮、黃耆、香附之類的藥。也有痰阻中焦，導致食物無法下嚥的；有氣機上逆而嘔吐的；有氣鬱滯在胃口的；有食物停滯在心肺部位而又吐出的；有胃中有火和痰而嘔吐的。如果暈船而大吐，口渴想喝水的人，喝水就會死亡，喝童便是最好的。前面的論述說：血液不能回歸本源而嘔吐，要用十全大補湯，這確實是闡發了前人沒有說明白的道理，我經常使用並且屢次見效。（這個論點和王安道《溯洄集》中所論述的稍有不同，應該參考對照。）我的先母（太宜人）在飲食之後，聽到外面有人說了違逆她心意的話，就嘔吐酸水，體內發熱口渴，只想喝冷水，氣口脈搏洪大而沒有倫次，面色發青又發紅，這是肝脾鬱火所致，給她用藥，藥一入口就吐出來。第三天吐出隔夜的食物，第七天吐出酸黃水，第十一天吐出苦水，脈象仍然洪大，還是喜歡喝冷的。我用黃連煎湯，放涼後讓她喝少許，到第二十天，加入白朮、茯苓，第二十五天加入陳皮，第三十七天加入當歸、炙甘草，到第六十天才開始能吃半盞米湯，逐漸進食薄粥，經過調理而痊癒。府學沈姬文的母親，患有脾虛中滿，痰多咳嗽發熱，又吃了濕麵和冷茶，導致吞酸、嘔吐、無法進食，錯誤地服用了黃芩、黃連、青皮等藥，更加重了寒熱、口乾、流涎不止、聞到食物味道就嘔吐的症狀，已經好幾天了。請我去治療，我說：脾主管涎液，這是脾虛不能控制約束的緣故。我想用人參安胃散，但被眾人的議論所迷惑，認為是胃經有實火和宿食，而用清熱消導的方法治療，病情日益加重。她忽然想吃冬瓜，吃了一塊指甲大小的冬瓜，立刻引發嘔吐酸水不止，仍然服用之前的藥物，病情更加嚴重。再次請我去看時，她已經神氣渙散、脈搏斷絕，瀕臨死亡了，只有眼珠還能轉動。我說：這是寒邪在體內肆虐，應該用辛熱的藥物治療，但是藥已經無法灌下去了。急忙用鹽、艾葉、附子炒熱，熨敷她的肚臍和腹部，來散寒回陽；又用我的口氣去接補她母親的口氣；又用附子做成餅，趁熱貼在肚臍上。過了一個時辰左右，神氣稍有恢復，於是把人參、白朮、附子研成粉末，再用這些藥加上陳皮煎成膏狀做成丸子，像粟米一樣大，放入五、七粒在她口中，讓她隨著唾液嚥下，就不再嘔吐了。兩天後增加到十粒，各種病症稍微減退，但口水仍然不止。五天後開始慢慢服用之前那個藥方的一、兩匙，胃氣稍有恢復，才想吃粥湯。之後再用參、朮等藥溫補脾胃，經過五十多劑藥就痊癒了。
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