女科證治準繩

卷之三

咳嗽(2)

卷之三6
原文
初虞世曰:經曰:微寒為嗽,寒甚為腸癖。古人立方治嗽,未有不本於溫藥,如乾薑、桂心、細辛之屬。以寒氣入里,非辛甘不能發散,以此准之,未有不因寒而嗽也。又曰:熱在上焦,因咳為肺痿。又實則為肺癰,虛則為肺痿。此人其始或血不足,或酒色滋味太過,或因服利藥重亡津液,燥氣內焚,肺金受邪,脈數發熱,咳嗽膿血,病至於此,亦已危矣。古人立方,亦用溫藥,如建中之屬。
白話
初虞世說:經書說:輕微的寒邪會引起咳嗽,寒邪嚴重則會導致腸癖。古人開立治療咳嗽的方劑,沒有不根基於溫熱藥物的,例如乾薑、桂心、細辛之類。因為寒氣進入體內,非辛甘藥物不能發散,以此為準則,沒有不是因為寒邪而咳嗽的。又說:熱邪在上焦,因咳嗽而成為肺痿。又實證則為肺癰,虛證則為肺痿。這類患者起初或者血不足,或者飲酒、色慾、飲食滋味太過,或者因為服用利藥而嚴重損耗津液,燥氣在內焚燒,肺金受邪,脈數發熱,咳嗽膿血,病情發展到這種地步,已經很危險了。古人開立方劑,也用溫藥,例如建中湯之類。
原文
今人但見寒熱咳嗽,率用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥,旋踵受弊而不知非,可為深戒。就使不可進以溫藥,亦須妙以湯丸,委曲調治,無為鹵莽,致傷人命。
白話
現在的人只要見到寒熱咳嗽,一概使用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥物,很快便受到損害卻不知道錯誤,這可以作為深刻的警戒。即使不能使用溫藥,也必須巧妙地運用湯丸,委婉地調治,不要魯莽行事,以致傷害人命。
原文
_〔薛〕_,丹溪云:陰分嗽者,多屬陰虛。肺脹不得眠者難治。肺痿,專主補氣養血清金。肺氣有餘者宜瀉之,以桑白皮為主,半夏、茯苓佐之,瀉其有餘,補其不足。肺燥者當潤之,屬熱者大力子、桔梗、知母、雞子清。聲啞者屬寒也,細辛、半夏、生薑。肺虛者,人參、阿膠為主。陰不足者,六味地黃為要藥,或知母茯苓湯。陰虛氣喘,四物加陳皮、甘草以降其氣,補其陰。竊謂前證嗽而鼻塞聲重,風邪傷肺也,用參蘇飲。(雜病發熱。)面赤喘嗽,火克肺也,人參平肺散。(雜病喘。)寒熱交作,肝氣不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣,肺虛也,人參補肺湯。(喘滿。)體倦少食,脾虛也,參朮補脾湯。(本條。)口乾咽燥,虛火上炎也,六味丸。大凡發熱喘嗽,或咳唾膿血,飲食不入,急補脾肺,滋腎水,多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治,脈浮短澀者可療。
白話
〔薛〕,丹溪說:陰分咳嗽的,多屬陰虛。肺脹不得眠的難治。肺痿,專注於補氣、養血、清金。肺氣有餘的應當瀉之,以桑白皮為主,半夏、茯苓為佐,瀉其有餘,補其不足。肺燥的應當潤之,屬熱的用大力子、桔梗、知母、雞子清。聲音嘶啞的屬寒,用細辛、半夏、生薑。肺虛的,以人參、阿膠為主。陰不足的,六味地黃為主要藥物,或知母茯苓湯。陰虛氣喘,四物湯加陳皮、甘草以降其氣,補其陰。我私下認為前述證候咳嗽而鼻塞聲重,是風邪傷肺,用參蘇飲。(雜病發熱。)面赤喘嗽,是火克肺,用人參平肺散。(雜病喘。)寒熱交作,是肝氣不和,用四君子湯加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣,是肺虛,用人參補肺湯。(喘滿。)體倦少食,是脾虛,用參朮補脾湯。(本條。)口乾咽燥,是虛火上炎,用六味丸。大凡發熱喘嗽,或咳唾膿血,飲食不入,趕快補脾肺,滋腎水,多有能活下來的。脈浮大而面色赤的都難治,脈浮短澀的可治療。
原文
經曰:感於寒,微則為咳,甚則為泄。蓋肺主氣,合於皮毛,邪傷皮毛,則咳,為肺病,傳於各臟,以時受邪。肺為嫩臟,邪易傷而難治。其嗽有肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支、飲、膽之十種。亦有勞嗽者,華佗謂之邪嗽,孫真人謂之注嗽。
白話
經書說:感受寒邪,輕微的則為咳嗽,嚴重的則為洩瀉。因為肺主氣,與皮毛相合,邪氣傷害皮毛,則咳嗽,這是肺病,傳到各臟腑,按時令受邪。肺為嬌嫩的臟腑,邪氣容易傷害而難以治療。咳嗽有肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支、飲、膽這十種。也有勞嗽的,華佗稱之為邪嗽,孫真人稱之為注嗽。
原文
此因酒色過度,勞傷肺經,重者咯唾膿血,輕者時發時瘥,或先嘔血而後嗽,或先咳嗽而吐血,此又挾邪傳疰,孫真人用通氣丸,夢與鬼交,用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲入喉癢嗽,須以藥含化,其蟲即死,嗽即止。
白話
這是因為酒色過度,勞傷肺經,重的咯唾膿血,輕的時發時癒,或先嘔血而後咳嗽,或先咳嗽而後吐血,這又夾雜邪氣傳染疰病,孫真人用通氣丸,夢與鬼交,用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。如果肺中有蟲進入喉嚨引起發癢咳嗽,須用藥含化,那蟲就會死,咳嗽就停止。
原文
_〔薛〕_,仲景先生云:咳而兩脅痛,不能轉側,兩胠滿,屬於肝臟,用小柴胡湯。咳而嘔苦水,屬膽腑,黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉閉,屬心臟,桔梗湯。咳而大便失氣,屬小腸腑,芍藥甘草湯。咳而右胠痛陰引肩背,甚則不可動,動則咳劇,屬脾臟,升麻湯。咳而嘔,嘔甚則出長蟲,屬胃腑,鳥梅丸。咳而喘息有聲,甚則唾血,屬肺臟,升麻湯。咳而失尿,屬大腸腑,麻黃附子細辛湯;咳而遺溺,屬膀胱,茯苓半夏湯。咳而不止,三焦受之,其狀腹滿不食,涕唾,而目浮腫,氣逆,異功散。用之對證,其效如神。一婦人患前證,晡熱內熱,寒熱往來,作渴盜汗,小便頻數,其經兩三月一行,此肝脾氣血虛損,用八珍湯、六味丸,六十餘劑,諸證漸愈。其經兩月一行,仍用前二藥,間以加味逍遙散,各三十餘劑。後恚怒,適經行,去血過多,諸證悉至,飲食少思,腹脹氣促,用十全大補湯數劑漸愈,仍用前藥,調補漸安。復因喪子,胸腹不利,食少,內熱盜汗,便血無寐,用加味歸脾湯,仍兼前藥而愈。一婦人患前證,不時發熱,或時寒熱,或用清熱之劑,其熱益甚,盜汗口乾,兩足如炙,遍身皆熱,昏憒如醉,良久熱止方蘇,或晡熱至旦方止,此陰血虛而陽氣弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大補湯,月餘諸證稍愈,更兼以補中益氣湯,兩月餘而愈。
白話
〔薛〕,仲景先生說:咳嗽而兩脅疼痛,不能轉側,兩脅下脹滿,屬於肝臟,用小柴胡湯。咳嗽而嘔吐苦水,屬於膽腑,用黃芩半夏生薑湯。咳嗽而喉中如有梗物,嚴重的則咽喉腫痛喉閉,屬於心臟,用桔梗湯。咳嗽而大便失氣,屬於小腸腑,用芍藥甘草湯。咳嗽而右脅下疼痛,牽引肩背,嚴重則不能動,動則咳嗽加劇,屬於脾臟,用升麻湯。咳嗽而嘔吐,嘔吐厲害則吐出長蟲,屬於胃腑,用烏梅丸。咳嗽而喘息有聲,嚴重則唾血,屬於肺臟,用升麻湯。咳嗽而失尿,屬於大腸腑,用麻黃附子細辛湯;咳嗽而遺尿,屬於膀胱,用茯苓半夏湯。咳嗽不止,三焦受邪,其症狀為腹滿不食,流涕唾痰,而目浮腫,氣逆,用異功散。用之對證,其效如神。一位婦人患上述證候,午後發熱內熱,寒熱往來,口渴盜汗,小便頻數,月經兩三個月一行,這是肝脾氣血虛損,用八珍湯、六味丸,六十多劑,諸證逐漸痊癒。其月經兩個月一行,仍用前兩藥,間以加味逍遙散,各三十多劑。後來因生氣,正逢月經來潮,出血過多,諸證全部出現,飲食少思,腹脹氣促,用十全大補湯數劑逐漸好轉,仍用前藥,調補逐漸安穩。又因喪子,胸腹不舒,食少,內熱盜汗,便血失眠,用加味歸脾湯,仍兼用前藥而愈。另一位婦人患上述證候,不時發熱,或時寒熱,或用清熱之劑,其熱更甚,盜汗口乾,兩足如烤,全身皆熱,昏憒如醉,很久熱退才甦醒,或午後發熱至天亮才停止,這是陰血虛而陽氣弱。我早晨用六味丸料,晚上用十全大補湯,一個多月後諸證稍好轉,更兼用補中益氣湯,兩個多月而愈。