兩脅脹痛（1）

_〔大〕_，婦女兩脅脹痛的原因，是由於臟腑虛弱，氣血不調，風冷之氣侵入腸胃，傷及胞絡之間，與血氣相搏，壅塞寒凝而不宣通，邪正交爭衝擊，因此導致兩脅脹痛。

_〔薛〕_，東垣先生說：胸脅作痛，口苦舌乾，寒熱往來，發嘔發吐，四肢滿悶，小便淋瀝。

_大便困難，腹中急痛，這是肝木妄行所致。我認為前述證候如果是暴怒傷血，則用小柴胡湯、川芎、當歸、山梔。氣虛用四物湯、人參、白朮、柴胡、山梔。若久怒傷氣，用六君子湯、川芎、當歸、山梔。若氣血俱虛，用六味地黃丸。若經行腹痛，寒熱午後發熱，或月經不調，發熱痰咳，食少嗜臥，身體疼痛，用八珍湯、柴胡、丹皮。若脅脹發熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項結核，或盜汗，便血，各種出血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，或筋脈拘急，面色青，小腹痛，或小便不調，用補肝散。若一概使用香燥之劑，反而損傷清和之氣，則血無所生，諸證便會產生。丹溪先生說：右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸、十棗湯，這些都是病氣與元氣俱實的方劑，使用時要審慎。一名婦人性急，吐血發熱，兩脅脹痛，傍晚加重，這是怒氣傷肝，氣血俱虛。早晨用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬，晚上用歸脾湯送服地黃丸而痊癒。_，一名寡婦內熱午後發熱，肢體痠麻，不時吐痰，曾用清氣化痰藥，喉間不適，白帶腹脹；用行氣散血藥，胸痛不適，肢體時常麻木。這是鬱怒傷肝脾而藥物使病情加重。我則早晨用歸脾湯以解脾鬱，生脾氣，晚上用加味逍遙散以清肝火，生肝血，百餘劑而痊癒。後來因怒，飲食日減，肢體時常麻木，這是肝火侮土，用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏而痊癒。又因飲食失調，兼有怒氣，肢體麻木更甚，月經如注，脈浮洪而數，這是脾受肝傷，不能統血而致崩漏，肝氣虧損陰血而脈大，繼用六君子湯加川芎、當歸、炮薑而血崩止住，又用補中益氣湯加炮薑、茯苓、半夏而元氣恢復，再用歸脾湯、逍遙散調理而康復。

_靈寶散_，治療婦女血氣攻刺，疼痛牽引兩脅。

丁香，木香，乳香，玄胡索，當歸，白芍藥（各等分），

以上藥材研為細末，每次服用二錢，飯前用溫酒調服。

_草豆蔻散_，治療婦女脾胃虛弱，氣攻兩脅脹痛。

草豆蔻，訶子肉（各一兩），桂心，苦梗，厚朴（各三分），甘草（一分），川芎，當歸，乾薑，檳榔（各半兩），

以上藥材研為粗末，每次服用四錢，用水一盞，煎至七分，去渣，飯前熱服。

_菴䕡子散_，治療婦女臟腑虛冷，宿冷氣攻，兩脅脹痛，坐臥不安。

菴䕡子，延胡索，桃仁，琥珀，當歸，桂心（各一兩），赤芍藥，木香，沒藥（各半兩），

以上藥材研為末，每次服用二錢，溫酒調服。

_人參紫金丸_，治療婦女榮衛不和，心腹刺痛，胸膈脹滿，不思飲食。

紫金皮，蒼朮，石菖蒲（各一兩），香附子（二兩），人參（半兩），木香（三錢），