女科證治準繩

卷之二

頭目眩暈(1)

卷之二7
原文
_〔大〕_,婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則在肝。下虛者,腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者,肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。
白話
〔大〕,婦女頭暈,是由於氣虛風邪侵入腦部,沿著經脈牽引到眼睛的連繫系統,眼睛連繫系統緊急而導致這樣。邪氣嚴重則必定會癲癇。《素問》說:頭痛癲疾,下部虛上部實,病變在足少陰經、足太陽經,嚴重則進入腎臟。徇蒙招搖,眼睛閉合耳聾;下部實上部虛,病變在足少陽經、足厥陰經,嚴重則在肝臟。下部虛是指腎虛,所以腎氣上逆則頭痛;上部虛是指肝虛,所以肝虛則眩暈。徇蒙,像是用東西蒙住頭部,搖晃不定,眼花耳聾,都是眩暈的症狀,所以與肝氣上逆的頭痛不同。
原文
_〔薛〕_,丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲(雜病自汗。)下黑錫丹。(雜病頭痛。)傷濕頭暈,用腎著湯(雜病傷濕。)加川芎。有痰,用青州白丸子。(雜病中風。)頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈,用釣藤散。腎虛頭暈,六味丸。(雜病虛勞。)頭暈吐痰,養正丹;不應,八味丸。(雜病虛勞。)血虛,四物、參、苓、白朮;不應,當歸補血湯。(雜病勞倦。)氣虛,四君、歸、耆;不應,補中益氣湯。(雜病勞倦。)肝木實,瀉青丸。(雜病頭痛。)虛用地黃丸。(雜病虛勞。)不應,川芎散。脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻;不應,益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰,半夏白朮天麻湯。風痰上湧,四神散。發熱惡寒,八物湯。(雜病虛勞。)七情氣逆,四七湯。傷濕而暈,除濕湯。(雜病中濕。)一婦素頭暈,不時而作,月經遲而少,此中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。前證雖雲氣無所附,實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾,勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。
白話
〔薛〕,丹溪先生說:眩是指眼前發黑旋轉,症狀是閉眼時眼睛昏暗,身體旋轉耳聾,如同站在船上一樣,起身就想跌倒。這是因為虛極又感受寒邪而得,也不可一概而論。如果是風邪則有汗,寒邪則牽引疼痛,暑邪則發熱胸悶,濕邪則沉重滯澀,這是四種邪氣乘虛而導致眩暈。如果是鬱結生痰而眩暈,這是七情虛火上逆。如果是淫欲過度而眩暈,這是腎虛氣不歸源。如果是吐血、鼻衄、漏下、崩中而眩暈,這是肝虛不能攝血。有早起眩暈,過一會兒自行安定者,是元氣虛,用正元飲(雜病自汗。)送服黑錫丹。(雜病頭痛。)傷濕頭暈,用腎著湯(雜病傷濕。)加川芎。有痰,用青州白丸子。(雜病中風。)頭風,是風熱,日久則眼睛昏花。偏頭風是相火,日久則眼睛緊澀。都宜出血以開泄表邪。我認為前述證候肝虛頭暈,用釣藤散。腎虛頭暈,六味丸。(雜病虛勞。)頭暈吐痰,養正丹;無效,八味丸。(雜病虛勞。)血虛,四物湯加人參、茯苓、白朮;無效,當歸補血湯。(雜病勞倦。)氣虛,四君子湯加當歸、黃耆;無效,補中益氣湯。(雜病勞倦。)肝木實,瀉青丸。(雜病頭痛。)虛用地黃丸。(雜病虛勞。)無效,川芎散。脾氣虛,二陳湯加人參、白朮、柴胡、升麻;無效,益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰,半夏白朮天麻湯。風痰上湧,四神散。發熱惡寒,八物湯。(雜病虛勞。)七情氣逆,四七湯。傷濕而暈,除濕湯。(雜病中濕。)一位婦女平素頭暈,不時發作,月經遲來且量少,這是中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少。用補中益氣湯而痊癒。後來因勞累仆倒在地,月經如湧,這是勞傷火動,用前方加五味子,一劑而癒。前述證候雖說氣無所依附,實際是因脾胃虧損。一位婦女內熱口乾,勞累則頭暈、吐痰、帶下。詳見下文嘈雜門。
原文
_養正丹_,治虛風頭眩,吐涎不已。蓋此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭眩而已。
白話
養正丹,治療虛風頭眩,吐涎不止。此藥能升降陰陽,補接真氣,不僅僅是治療頭眩而已。
原文
黑鉛,水銀,硫黃(研),硃砂(研,各一兩),
白話
黑鉛、水銀、硫黃(研末)、硃砂(研末,各一兩)。
原文
上用建盞一隻,火上熔鉛成汁,次下水銀,用柳杖子打停,取下歇少時,入二味打停,候冷取下,研為粉,以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸,棗湯吞下,空心食前,日二服。
白話
以上用建盞一隻,在火上熔化鉛成汁,然後放入水銀,用柳枝攪拌均勻,取下稍停片刻,放入另外兩味攪拌均勻,待冷取下,研磨成粉,用糯米軟飯做成如綠豆大的丸子。每次服用三十丸,用棗湯送下,空腹飯前,每日兩次。
原文
_釣藤散_,(《本事》)治肝厥頭暈。清頭目。
白話
釣藤散,(《本事》)治療肝氣上逆頭暈。清利頭目。
原文
釣藤,陳皮(去白),半夏(湯洗七次,切片子),麥門冬(去心),茯苓(去皮),茯神(去木),人參(去蘆),甘菊花,防風(去蘆,各半兩),甘草(二錢半,炙),石膏(一兩),
白話
釣藤、陳皮(去白)、半夏(湯洗七次,切片)、麥門冬(去心)、茯苓(去皮)、茯神(去木)、人參(去蘆)、甘菊花、防風(去蘆,各半兩)、甘草(二錢半,炙)、石膏(一兩)。