血風攻脾不能食（1）

_〔大〕_，脾屬於土，脾為中州，是意志智謀的臟腑。肝、心、肺、腎都接受脾的精氣來榮養。脾與胃互為表裡，脾主消化穀物、接納飲食，胃是水穀之海，所以經書說四季都以胃氣為根本。婦女氣血不調，臟腑勞損，風邪冷氣積蓄在體內，侵犯脾胃，脾胃既虛弱，又被邪氣所乘，就不能消化承受五穀，所以不能進食。

_〔薛〕_，經書說：胃是脾的剛，脾是胃的柔。傷胃則脾無所稟受，傷脾則不能為胃運化，所以脾胃互為表裡，依靠飲食來滋養全身的經脈。我認為前述的證候如果是飲食所傷，用六君子湯（雜病虛勞）。勞役所傷，用補中益氣湯（雜病傷勞倦）。如果是風寒所傷，用人參理中湯（雜病霍亂）。木旺乘土，用六君子加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實，前方加木香。胸膈虛痞，或肚腹不利，用六君子湯。鬱怒傷損肝脾，用歸脾湯（雜病健忘）。命門火衰，用八味丸（雜病虛勞）。仍須審察各經錯雜的邪氣來治療。假如不能進食而肌肉消瘦，這是脾胃經的本病，右關脈緩而弱，這是脾胃的本脈。如果出現弦緊脈，或四肢脹滿，小便淋閉、大便困難，轉筋，這是肝的脾胃病。如果兼見洪大脈，或肌熱煩熱面赤，這是心的脾胃病。如果兼見浮澀脈，或氣短喘急，咳嗽痰多，這是肺的脾胃病。如果兼見沉細脈，或容易恐懼、容易打哈欠，這是腎的脾胃病。各自應當在本經的藥物中，加入兼證的藥物，這是東垣先生的治法。有一位婦人停食飽悶，有人用人參養胃湯、木香檳榔丸，結果泄瀉吐痰，腹中結塊。又用二陳湯、黃連、厚朴，反而腹脹不食。我認為是脾胃氣虛，不能消化，用補中益氣湯加茯苓、半夏，五十多劑，脾胃健壯而諸證痊癒。一位婦人飲食，每次用一碗左右，如果稍微增加，不是大便不實，就是吞酸噯腐，有時用二陳湯、黃連、枳實，反而增加內熱作嘔。我說：這是末傳寒中。不信，仍當作火證治療，虛證全部出現，月經不止。我用六君子湯加炮薑、木香數劑，諸證逐漸退去，又用補中益氣湯加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後來因飲食勞倦，兼有怒氣，飲食頓時減少，元氣頓時虛怯，仍用前藥，更加發熱，脈洪大，按之虛軟，兩尺脈像無，這是命門火衰，用補中益氣湯加薑、桂及八味丸兼服兩個多月，諸證逐漸痊癒。此證如果因中氣虛弱，用人參理中湯，或六君子加木香、炮薑。不效，用左金丸（兩脅脹痛），或越鞠丸（雜病鬱）。虛寒加附子理中湯（中寒），沒有不愈的。一位婦人飲食後或腹脹，或吞酸，自己服用枳朮丸，飲食日漸減少，胸膈痞滿，腿內痠痛，怕見風寒。有時用養胃湯，腿痛浮腫更加嚴重，月經不行。我認為是鬱結所傷，脾虛濕熱下注。清晨用四君子湯、川芎、當歸、二陳湯，午後用前湯送服越鞠丸，諸證逐漸痊癒。又用歸脾湯、八珍湯兩方，兼服兩個多月而月經來潮。一位婦人胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調，這是中氣虛而不能運化。用補中益氣湯加砂仁、香附、煨薑而飲食增進，再用六君子湯、川芎、當歸、貝母、桔梗而經自調。一位婦人三十多歲，忽然不進食，每天喝清茶水果三年多。我認為是脾氣鬱結，用歸脾湯加吳茱萸四劑，於是飲食如常。如果人脾腎虛而不飲食，應當用四神丸治療。一位婦人不進飲食二年了，每天喝清茶果品之類，肝脾二脈弦浮，按之微弱而結滯。我認為是肝脾氣鬱，用六君子湯、木香、吳茱萸，排出痰積很多，飲食頓時增進，形體開始消瘦，臥床一個多月，仍服六君子之類而康復。