女科證治準繩

卷之二

瘛瘲(1)

卷之二1
原文
_〔薛〕_,《醫藥綱目》云:瘛者筋脈急也,瘲者筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘛瘲,俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證,皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省,風痙瘛瘲則角弓反張,破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥,或肝火妄動血傷,瘲者屬肝經血氣不足,或肝火汗多亡血,以致手足伸縮不已,抽搐不利。若因風熱血燥,用羚羊角散(妊娠痙。)加釣藤、山梔。若肝火妄動,用加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足,用八珍湯(即雜病虛勞門八物湯。)加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血,用加味逍遙散(調經。)加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸(雜病虛勞。)以補腎水,生肝木為主,佐以前劑治之。若其脈長弦者,是肝之本脈,則易治。其脈短澀者,是肺金克肝木也,則難治。其面色青中見黑者,是水生木也,當自愈。青中見白者,是金剋木也,必難愈。一婦人素口苦,月經不調,或寒熱,妊娠五月,兩臂或拘急、或緩縱,此肝火傷血所致也,用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱,用加味逍遙加釣藤鉤,數劑痊。
白話
〔薛〕,《醫藥綱目》說:瘛是筋脈緊急,瘲是筋脈鬆緩。緊急時會牽引而收縮,鬆緩時會放鬆而伸展。有時收縮、有時伸展,動個不停的情況,稱為瘛瘲,民間稱之為發搐。凡是癲癇、風痙、破傷風這三種病症,都有可能引起瘛瘲。只是癲癇發作時會仆倒在地不省人事,風痙引起的瘛瘲會出現角弓反張,破傷風引起的瘛瘲則會有瘡口。我認為瘛屬於肝經風熱血燥,或是肝火妄動導致血傷;瘲屬於肝經血氣不足,或是肝火旺盛、出汗過多導致失血,因而造成手足伸縮不止、抽搐不順。如果是由於風熱血燥引起的,使用羚羊角散(妊娠痙篇)加釣藤、山梔。如果是由於肝火妄動引起的,使用加味四物湯(即四物湯加柴胡、丹皮、山梔)加釣藤鉤、山梔。如果是由於肝經血氣不足引起的,使用八珍湯(即雜病虛勞門的八物湯)加釣藤鉤、山梔。如果是由於肝火導致失血引起的,使用加味逍遙散(調經篇)加釣藤鉤、山梔。如果沒有效果,必須使用六味丸(雜病虛勞篇)來補腎水、生肝木為主,再輔助以上述方劑治療。如果患者的脈象呈現長而弦,這是肝的本脈,容易治療。如果脈象短而澀,這是肺金剋肝木,難以治療。如果面色青中帶黑,這是水生木,應當會自行痊癒。如果青中帶白,這是金剋木,必定難以痊癒。有一位婦人平日口苦,月經不調,有時發冷發熱,懷孕五個月時,兩臂有時拘急、有時緩縱,這是肝火傷血所引起的,用四物湯加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而治癒。有一位孕婦因為生氣而出現寒熱、頸項顫動、四肢抽搐,這是肝火血虛、風熱所致,用加味逍遙散加釣藤鉤,數劑後痊癒。