女科證治準繩

卷之二

中風(2)

卷之二3
原文
一婦人素性急,患肝風之證,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後因大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,漸愈。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。
白話
一位婦人向來性情急躁,患有肝風的病症,經常服用搜風順氣丸、秦艽湯之類的藥物。後來因為大怒而吐血,嘴唇和口部牽引緊繃,小便頻繁,有時會不自覺地遺尿。我認為這是肝火旺盛導致血液妄行,於是使用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,逐漸痊癒。五年之後,又因為大怒吐血,錯誤地服用了降火祛風化痰的藥物,導致大便次數頻繁,胸悶食慾不振。又使用了清氣化痰的藥物,出現嘔吐而不想吃東西,頭暈口乾,不時吐痰。
原文
用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上升也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸證漸愈。又用加味歸脾湯,兼服而安。
白話
使用了導痰降火之類的藥物,痰液像湧出一般,四肢經常冰冷。我說:嘔吐而不想進食,是胃氣虛弱;頭暈口乾,是中氣不能上升;痰液像湧出一般,是脾氣不能收攝涎液;四肢逆冷,是脾氣不能正常運行。於是用補中益氣湯加茯苓、半夏治療,各種症狀逐漸痊癒。又用加味歸脾湯,同時服用而得以安好。
原文
_〔陳〕_,癸丑春,有一婦人年四十二三,其證語言氣短,足弱,行得數步,則口若含霜,七十日內三次經行,則口冷、頭目眩暈,足冷則透心冷痛,每行則口中冷氣不相續,有時鼻中熱,面赤翕然而熱,身體不仁,不能行步,手足不隨,不能俯仰,冷痹骨疼,有時悲傷,夢與前夫相隨,則上氣奄然而極心驚,志意不定,恍惚多忘,卻能食。如此僅一年許,醫者投熱藥則面翕然而熱,氣滿胸中,咽中窒塞、悶絕,投冷藥則瀉。又一醫者以十全湯服之,則發煩躁,心驚而跳。一醫以雙和湯服之,覺面上與腹中如火燂,心愈驚,欲吐不吐,大便秘,裡急後重。求僕診之,六脈弦緩,喜見於春,此是可治之疾。未供藥間,忽然吐瀉,瀉後覺肛門如火,雖瀉卻不多。僕且與俞山人降氣湯八服。次日診之,脈差有力。云:服藥後覺鼻熱,心煩悶,齒噤,與參蘇飲八服,黃連丸一兩。越三日云:服藥後如故,與茯苓補心湯服皆無效。僕以脈證詳之,只是排風湯甚對。或曰:何以知之?一、能飲食,此風飢也。二、七十日三次經行,此是榮經有風,血得風散也。三、頭目眩暈,此肝風也。四、面赤翕然而熱,悲傷,此心風也。五、身體不仁,不能行步,夢與前夫相隨,此脾風也。六、手足不隨,腰痛難俯仰,冷痹骨疼,此腎風也。因令人心驚,恍忽多忘,真排風湯證也。或曰:風脈當浮,今脈弦緩微弱,恐非風也。予曰:風無一定之脈,大抵此證腎虛生風,然排風湯藥品有十全大補湯料,亦有平補之資,卻不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脈亦差勝,只是腹中如煙生微熱,大便秘,此真是風證,再與排風湯服,加牛黃清心丸、皂角丸助之。越三日云:服前藥,大煩躁發熱諸證悉除,只是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服,諸證悉退。只是夢裡虛驚,大便滑泄頻數,脈尚弱,與五積散加人參、鹽煎,兼感應丸即愈。但頭眩痛重,不能久立久坐,再與排風湯,脫然而安矣。繆安人年六十,忽中風不省人事,無汗有痰,眾醫為不可治,召僕診之。脈浮緩,脾脈溢關,此真風脈。先以參蘇飲六服,寬氣下痰,次以木香煮散而愈。馬觀文夫人,於七月間病氣弱倦怠,四肢厥逆,惡寒有汗,少飲食。一醫謂伏暑,一醫謂虛寒,治皆無效。召僕診之,六脈雖弱,而兩關差甚焉。問是何證?僕曰:六脈雖弱,而關獨甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此證,必有腹痛、吐瀉,今四肢厥冷,脾屬四肢,是脾胃虛冷無疑焉。曰:未見腹痛吐瀉之證,合用何治?僕曰:宜附子理中湯。未服藥間,旋即腹痛而瀉,莫不神之,即投此藥而瘥。
白話
〔陳〕,癸丑年春天,有一位婦人年紀四十二三歲,她的症狀是說話氣短,腳步虛弱,走幾步路就口中好像含著霜一樣,七十天內月經來了三次,而且口冷、頭目眩暈,腳冷則透心冷痛,每次月經來時口中冷氣接續不上,有時鼻中發熱,面色發紅突然發熱,身體麻木不仁,不能行走,手腳不能隨意活動,不能彎腰仰頭,冷痹骨痛,有時悲傷,夢見與前夫相隨,則氣往上衝而非常心驚,意志不穩定,精神恍惚容易遺忘,但卻能進食。這樣大約一年左右,醫生投用熱藥則面色突然發熱,胸中氣滿,咽喉中堵塞悶絕,投用冷藥則腹瀉。又有一位醫生用十全湯給她服用,則發生煩躁,心驚而悸動。一位醫生用雙和湯服用,感覺臉上和腹中像被火烤一樣,心更驚,想吐又吐不出,大便祕結,裡急後重。找我診治,六脈弦緩,在春天出現是好的徵兆,這是可以治療的病。還沒給藥之間,忽然吐瀉,瀉後感覺肛門如火,雖然瀉但量不多。我先給俞山人降氣湯八劑。第二天診脈,脈稍微有力。她說:服藥後感覺鼻熱,心中煩悶,牙齒緊閉,又給參蘇飲八劑,黃連丸一兩。過了三天說:服藥後和以前一樣,又給茯苓補心湯服用都沒有效。我根據脈證詳細分析,只有排風湯非常對證。有人問:怎麼知道?一、能飲食,這是風飢。二、七十天內月經三次來潮,這是榮經有風,血液被風吹散。三、頭目眩暈,這是肝風。四、面色發紅突然發熱,悲傷,這是心風。五、身體麻木不仁,不能行走,夢見與前夫相隨,這是脾風。六、手腳不能隨意活動,腰痛難以俯仰,冷痹骨痛,這是腎風。因此令人心驚,恍惚多忘,真是排風湯的證候。有人說:風脈應當浮,現在脈弦緩微弱,恐怕不是風。我說:風沒有固定的脈象,大抵這個證是腎虛生風,但是排風湯的藥品有十全大補湯的成分,也有平補的資質,卻不至於燥熱,給她十劑,過了三天,說服用有效,脈也稍微好轉,只是腹中像有煙一樣微熱,大便祕結,這真是風證,再次給排風湯服用,加牛黃清心丸、皂角丸輔助。過了三天說:服用前藥,大煩躁發熱等證全部消除,只是腳弱不能支撐。給秘傳降氣湯十劑,諸證全部消退。只是夢中虛驚,大便滑泄頻繁,脈象仍弱,給五積散加人參、鹽煎,兼用感應丸即痊癒。但頭眩痛重,不能久立久坐,再次給排風湯,病就完全好了。繆安人六十歲,忽然中風不省人事,無汗有痰,眾醫生認為不可治,找我診治。脈浮緩,脾脈溢過關部,這是真正的風脈。先用參蘇飲六劑,寬氣下痰,然後用木香煮散而痊癒。馬觀文夫人,在七月間病氣弱疲倦,四肢厥冷,惡寒有汗,食慾不振。一位醫生認為是伏暑,一位醫生認為是虛寒,治療都沒有有效。找我診治,六脈雖然弱,但兩關脈特別明顯。問是什麼證?我說:六脈雖弱,而關脈獨盛,這是中焦有寒。中焦是脾,脾胃既寒,不但有這些證,必定有腹痛、吐瀉,現在四肢厥冷,脾主四肢,這是脾胃虛冷無疑。她說:還沒有見到腹痛吐瀉的證,應該用什麼治療?我說:適宜用附子理中湯。還沒服藥之間,立刻腹痛而腹瀉,沒有不靈驗的,立即投用此藥而痊癒。