赤白帶下（4）

《補經固真湯》，白文舉的正室患有白帶，經常漏下已經很久了，服用各種藥物都沒有效果。診脈發現心包與尺脈極其微弱，她的白帶一直流不停。王叔和《脈經》說：崩漏日久會變成白帶，漏下時間長了骨中津液會枯竭。這裡說的崩中，是起初患血崩不止，時間久了則血少，又耗傷了陽氣，所以白色滑膩的物質向下流而不止，這是本經（帶脈）血海將要枯竭，津液又喪失，乾枯不能滋養筋骨。用本經的行經藥作為引經藥，作為使藥；用大辛、甘、油膩的藥物，來滋潤乾燥枯涸之處，並滋養津液。用大辛大熱的氣味，補益陽道，生長血脈。用苦寒的藥物，瀉肺火而救其上焦。熱會傷氣，用人參補氣，用微苦溫的藥物輔助來增益元氣。方名叫做補經固真湯。

人參（二錢），橘皮（不去白，半錢），乾薑（研末，二錢），白葵花（十六朵，去萼，搗碎），柴胡，甘草（炙），郁李仁（去皮尖，研碎），生黃芩（各一錢，另外銼碎）

以上藥物除黃芩外，用水三大盞，煎至一盞七分，再加入黃芩，一同煎至一盞，去藥渣，空腹時趁熱服用，稍等片刻，用早餐壓下藥氣。

《補真潤腸湯》，治療白帶下，陰戶中疼痛，牽引心胸而急痛，身體發黃、皮膚鬆弛，身體沉重如山，陰中感覺冰冷。（又名助陽湯。）

柴胡（一錢二分），良薑（二錢），白葵花（七朵），防風，郁李仁，乾薑，甘草（各一錢），陳皮，生黃芩（各五分），

以上藥物製成細末，銼成散劑，只作一劑，用水二盞，煎至一盞，去藥渣，飯前熱服。

以上方用葵花、郁李仁的滑潤作用來潤燥，因為枯涸滯澀的病症適宜使用。

〔補劑〕

脈象微弱、飲食減少，以及久病曾經用過攻下法的人，都按虛證治療。有熱象用涼補，無熱象用溫補。

〔丹溪〕，治療白帶。

龜板（炙），枳子（各二兩），黃柏（一兩，炒），白芍藥（七錢半），乾薑（炒，二錢半），香附子，山茱萸，苦參，樗皮，貝母（各半兩）

以上藥物研為末，用酒糊做成丸，空腹時用米湯送下。

治療赤白帶。

龜板（二兩，塗酒炙），黃柏（一兩，炒），乾薑（炒，一錢），枳子（二錢半），

以上藥物研為末，用酒糊做成丸。每日服兩次，每次服七十丸。

又一方，治療帶下且脈象數的。

枸杞根（一斤），生地黃（五兩）

以上兩味藥，用水一斗，煮取五升，分三次服用。

以上三個方劑治療帶下，以龜板、黃柏、地黃為例，腎水真陰虛的人適合使用。

〔丹溪〕，胡安人白帶下，月經量很多，食慾減退、疲倦乏力，面色發黃，月經中有像血塊的，有像筋膜的東西，用參、朮等補血氣、調脾胃，之後各種症狀都退了。只有帶下還沒止，用樗皮丸主治。（方藥見前。）

以上方法治療帶下虛證而有熱象的。如果是虛證而有寒象，脈象微弱、面色蒼白無光澤、說話無力的，東垣的補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯就是適用的方劑。

〔溫補〕

《白蘞丸》，（出自《濟生方》）治療未婚女子衝任虛寒，帶下純白色。

鹿茸（酒蒸後焙乾，二兩），白蘞，狗脊（燎去毛、炮製，各一兩），

以上藥物研為細末，用艾葉煎煮的醋汁，調糯米糊做成丸，如梧桐子大。每次服五十丸，空腹用溫酒送下。

《當歸煎》，治療赤白帶下，腹內疼痛，不想飲食，日漸消瘦。

當歸（酒浸），赤芍藥，牡蠣（火煅，取粉），熟地黃（酒蒸，焙乾），阿膠，白芍藥，續斷（酒浸，各一兩），地榆（半兩），