血崩（1）

（殺血心痛附）

_〔大法〕_

_〔丹〕_：紫色成塊者表示血熱，用四物湯加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者，都在四物湯內加入人參、黃耆。急則治其標，用白芷湯調百草霜，嚴重的用棕櫚灰，之後用四物湯加炒乾薑調理。因勞累者，用人參並加入升提補益的藥物。因熱者，用黃芩。因寒者，用炒乾薑。

_〔戴〕_：血大量來臨稱為崩中，或清或濁，或純下瘀血，或腐敗，勢不可止，證狀不一，所感亦異，嚴重則頭目昏暈，四肢厥冷，均宜用膠艾湯送服震靈丹，佐以三灰散。或以童子小便煎理中湯，或以沉香降氣湯加入百草霜，用米飲調下。血崩嚴重而腹痛，人多懷疑惡血未盡，又見血色瘀黑，更加相信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀色，難以盡以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎？若必待見瘀血之後截之，恐並與人無之矣。此腹痛更有說，瘀而腹痛，血通而痛止；崩而腹痛，血住則痛止，宜用芎歸湯加乾薑、熟附一錢，止其血而痛自止，仍以刺花繡拭黑片燒灰研末，米飲調下。一方，以毛蟹殼燒存性，米飲下。亦有以早黃麻根燒灰為末，米飲下。

_〔薛〕_：經云：陰虛陽搏，謂之崩。又云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。又云：脾統血，肝藏血。其為患因脾胃虛損，不能攝血歸源。或因肝經有火，血得熱而下行。或因肝經有風，血得風而妄行。或因怒動肝火，血熱而沸騰。或因脾經鬱結，血傷而不歸經。或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。治療之法：脾胃虛弱者，用六君子湯加當歸、川芎、柴胡。脾胃虛陷者，用補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。肝經血熱者，用四物湯加柴胡、山梔、茯苓、白朮。肝經風熱者，用加味逍遙散，或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。若怒動肝火，亦用前藥。脾經鬱火者，用歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。哀傷胞絡者，用四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云：凡下血證須用四君子以收功，斯言確有深意啊。若大量失血後，不要以脈診斷，當急用獨參湯救之。其發熱、潮熱、咳嗽、脈數，乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參之類。此等證候，無不由脾胃先損，故脈洪大。察其有胃氣受補則可救，若用寒涼之藥，反傷脾胃生氣，反而不能攝血歸源，這是加速其危險。

《經驗》、《簡要》治崩中等證。冷者，脈緊細，手足寒，紅色退去、淡黑或五色，用當歸建中湯加白龍骨、血竭、附子，送服紫石英丸、震靈丹。灸火。熱者，脈洪，四肢溫，心煩口苦燥，血沸而成，用黃芩湯、荊芥散，或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁，嚴重的，用生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。虛者，用膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁，或養榮湯加龍骨、血竭，送服震靈丹。

實者，腹中痛，用煮附丸、四物湯加香附子。心虛者，恍惚多夢，健忘，舌強，小便多，面紅盜汗，用柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜，吞服靈砂丹。又用靈砂、當歸、蓮肉、龍骨、棗肉丸，人參湯送下。崩中症用麝香、當歸，如果出現香氣，則心氣已散，急服靈砂、龍骨等。