經閉（5）

馬鞭草、牛膝、荊芥穗各二兩，當歸、肉桂、牡丹皮、赤芍藥、川芎各一兩。

以上藥材每次服用四錢，加入一個烏梅，用水兩碗煎至一碗，飯前服用。每天服用四五次，服用半個月或一個月，月經自然會通暢。

以上七個藥方，都是治療瘀血挾寒引起的閉經。前四個方子是輕劑，後兩個方子是重劑。

〔大全〕治療月經不通，屢次試驗有效。厚朴不拘多少，用薑汁炙至香熟，切細後濃煎，去渣空腹服用，不過三四劑就會痊癒。（適合體形壯實、氣盛的人。）

〔丹溪〕積痰阻滯經脈導致月經不行，夜晚則胡言亂語。

栝蔞子一兩，黃連半兩，吳茱萸十兩，桃仁五十粒，紅曲二錢，縮砂三兩，山楂末一兩。

以上藥材用生薑汁研磨，以炊餅糊做成藥丸。

身體肥胖脂肪過多，閉經，用導痰湯加川芎、黃連。不可服用生地黃，如果要用，必須用薑汁拌炒。（導痰湯就是二陳湯加枳實、黃連。）

楊村有位婦人二十多歲，閉經兩年，食量少，全身乏力。

黃連二錢，白朮一錢半，陳皮、滑石各一錢，黃芩半錢，木通三分，桃仁十二個，炙甘草少許。此方的劑量可能有錯誤。

以上是丹溪治療痰結於胸腹而導致閉經的方法，都是用輕劑來導痰降火。

《內經》說：氣上衝逼迫肺，則心氣無法向下通達，所以月經不來。如今用黃連、厚朴之類的藥物，導痰降火，使氣不向上逼迫肺，因此心氣下行通暢而月經就來了。

丹溪治療一位婦人久患瘧疾，食量少，閉經，兩手無脈，每天給予三花神佑丸十多粒，用唾液吞服，一個多月後食量增加，脈象出現。又過了半個月脈象更佳，再過一個月月經來潮。這也是同樣的道理。詳情見久瘧篇。我曾體會丹溪的用意，治療陳姓婦人二十多歲，體形肥胖，胸腹痞塞不想吃東西，每天躺到未時（下午一至三點），只吃一小碗薄粥，吃粥後必定吐水半碗，然後又躺下，月經不通已經三個月。之前曾有過暗黑色的經血，診脈時，辰時（上午七至九點）寸部關部脈象滑而有力，午後關部脈滑而寸部不滑。

詢問她，是因生氣時進食而導致。於是用白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分成十帖，每天服用一帖，每帖加入薑汁兩蜆殼，每隔三天用神佑丸、神秘沉香丸輕微攻下。到第十二天嘔吐停止，食量逐漸增加，四十天後恢復正常。

又有一位汪姓婦人三十多歲，形體消瘦，也是痞塞不進食，吐水，月經不通，用前面的藥方加入人參、白朮、當歸作為君藥，煎好後加入竹瀝半盞、薑汁服用。但是不用神佑丸攻下，也恢復了。如果咳嗽、發冷發熱而閉經的，應當從咳嗽篇中的濕痰條目尋找治法。

〔子和〕凡是婦女月經不來，先用茶調散催吐，然後用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，這些是降心火、益腎水、開胃進食、分清陰陽、通利水道的藥物。一位婦人月經不行，寒熱往來，口乾臉頰紅，飲食少，早晚間咳嗽一兩聲，眾醫都用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。唯獨戴人不同意，說：古方雖然有這種方法，但病人服用後必然臍腹疼痛，飲食不進。於是命令停藥，飲食稍微增加。《內經》說：二陽（胃與大腸）之病發展到心脾。心受病則血不流動，所以女子月經不來。既然心受積熱，應當抑制心火、升補腎水，流通濕氣、滋潤乾燥，開胃誘導進食。於是湧出痰液一兩升，向下泄水五六次，濕水上下都去除，血氣自然流暢，月經不被水濕阻隔，自然按時到來。也不使用虻蟲、水蛭之類有毒的藥物，如果使用，月經雖然來了，小便反而閉塞，其他病症就會產生。凡是精血不足，應當用食物來補養，最忌有毒的藥物，藥性偏勝導致夭折的人很多。一位婦人三十四歲，月經不行，寒熱往來，面色痿黃，嘴唇乾焦，臉頰發紅，時時咳嗽兩三聲。問她所服用的藥物，有黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針灸艾灸千百次，病情反而加重。家人感到厭倦，不想再求醫。戴人憐憫她，先湧吐痰液五六升，午前吐完，午後就能進食，其餘症狀全部消除。三天後，再次輕微湧吐，又去除痰液一兩升，食慾更加增加，沒幾天又用通經散，瀉下一兩升，數日後，脫去好幾層死皮，小的像麩片，大的像葦膜，不到一個月月經自行來潮，精神氣色大為康復。月經不來的原因，是胞脈閉阻。胞脈屬於心而網絡於胞中，如今氣上衝逼迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。（全文見水腫篇。）