經候總論（13）

_〔熱入血室〕_

_〔良〕_，婦女傷寒或傷風發燒，月經剛來，白天安靜，晚上說胡話，有如瘧疾的症狀，這就是熱入血室。治療時不要損傷胃氣和上中二焦，應該服用小柴胡湯。如果脈搏遲身體涼，應當針刺期門穴，下針後病人吸五口氣時停針，等一會兒，慢慢出針。凡是針刺期門穴，必須用瀉法不用補法。肥胖的人刺二寸，瘦的人一寸半。

_〔薛〕_，前面的證候如果因為勞累，或者生氣發熱，正好遇到月經來潮而患上前證的，也用小柴胡湯加生地黃治療。血虛的，用四物湯加柴胡。如果病已經好了但熱還未退，或者元氣本來虛弱，都用補中益氣湯。脾氣一向鬱結的，用濟生歸脾湯。血氣本來虛弱的，用十全大補湯。

許學士治療一位婦女，患傷寒發冷發熱，每到晚上就像見到鬼一樣，經過六七天忽然昏迷不醒，口水聲像拉鋸，牙關緊閉，閉眼不認識人，病勢危急。許學士看她說：得病之初，是否正好月經來潮？她家人說：月經剛來，疾病發作而月經就停止了，過了一兩天發冷發熱，白天雖然安靜，晚上就有鬼怪，從昨天不省人事。許說：這是熱入血室證。

張仲景說，婦人中風，發燒怕冷，月經剛來，白天清醒，晚上說胡話，像見到鬼一樣，定時發作，這叫熱入血室。醫生不明白，用剛燥的藥劑給她，導致胸膈不舒暢，痰涎湧到上脘，喘息急促呼吸粗大，昏迷不省人事。應當先化痰，後清熱。於是急忙用一呷散給她服用，兩個時辰後，痰涎降下得以安睡，清醒人事；接著給予小柴胡湯加生地黃，三服後熱退，不出汗而自然解除了。一位婦女患熱入血室證，醫生不認識，用補血調氣的藥治療，幾天後就成了血結胸。

有人屢次用前面的藥，許公說：小柴胡已經太遲，不能用了。不得已，針刺期門穴就可以了。我不能針灸，請擅長針灸的人治療。照所說而治癒。有人問：熱入血室，為什麼會變成結胸呢？許說：邪氣傳入經絡，與正氣相搏鬥，上下流行，遇到月經剛來或剛斷，邪氣乘虛進入血室，血被邪氣逼迫，上行進入肝經，肝受邪就會說胡話而見鬼，又進入膻中，那麼血就結在胸中了。為什麼這樣說呢？婦人平時，水養木，血養肝。

當未懷孕時，就向下運行成為月經，已經懷孕就中途蓄積用來養胎，到生產後就向上壅塞成為乳汁，都是血啊。現在邪氣追逐血一起歸於肝經，聚在膻中，結在乳下，所以手觸碰就痛，不是藥物能達到的，所以應當針刺期門。

虞恆德治療一位年輕婦女，夏天月經期間得了傷寒像瘧疾，說胡話狂亂，各位醫生都認為是傷寒內熱，用雙解散、解毒湯服用，大汗像雨一樣，反而像中風的樣子，接著用牛黃丸等金石類藥物，越用越嚴重。一天請虞恆德診治，脈象弦而大，虞思考傷寒內熱狂亂，六陽經都有病，難道不口乾舌黑？況且脈象不數，病體觸摸有時熱有時靜，她的腹部急痛，心想必定有內傷在前，傷寒在後。現在傷寒出汗雖然已解，但內傷還存在的原因。

於是仔細詢問，患者說：正在行經時，因為吃東西後多汗，用冷水擦身體，所以得了這個證候。才知道冷水在外閉塞汗孔，在內阻滯經血，邪熱進入血室，經血未盡，血遇到邪熱，時而安靜時而紊亂，寒戰發熱胡言亂語，頭暈目眩類似中風，必須用玉燭散攻下就能痊癒。攻下後胡言亂語已經停止，接著用四物湯、小柴胡湯調理，五天熱退身涼，她的病就痊癒了。