驚悸（1）

（失血導致心神不安）婦女血風驚悸，是因為風邪乘虛侵入心臟的緣故。

心藏神，是各臟腑的主宰，如果血氣調和，那麼心神就會安定。

如果虛損，就會導致心神虛弱，使得風邪趁虛侵襲，所以驚恐而悸動不安。如果驚悸不止，就會變成精神恍惚而憂愁恐懼。（排風湯也可以使用。）

〔薛〕丹溪先生說：驚悸的病症，血虛者用硃砂安神丸。痰迷心竅者用定志丸。怔忡屬於火。

屬於痰，思慮就會發作的是虛證，時發時止的是火動。

假如病因是由於驚恐而導致驚恐，那麼神就會離開其居所，痰邪便趁機侵入。

大凡人體的主宰是心，心所營養的是血，心血一旦虛弱，神氣就不能安守，這就是驚悸產生的原因。治療應當調養心血，平和心氣就可以了。

金姓婦人在暑月赴宴，因為座位次序不當，自己感到羞愧而生病，言語錯亂，兩脈弦數。我說：應當補脾、導痰、清熱。不相信，用幾個巫師噴水念咒來治療，結果死亡。有人說病既然沒有外邪，卻用邪法來治，為什麼會致死？

我說：暑月赴宴，體表感受蒸熱，辛辣食物適口，內傷鬱熱，何況舊有積痰，加上羞愧鬱悶，其痰更加嚴重。

又用法尺驚嚇，更加驚擾其神而導致氣血不寧，噴以法水，閉塞其肌膚使得汗液不能排出，內熱熾盛則陰液已消耗而陽氣不能獨存，不死還等待什麼？所以滑伯仁先生說：如果膽氣虛寒，用茯神湯。膽氣實熱，用酸棗仁丸。心氣虛熱，用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱，用硃砂安神丸、茯神散。

文學歸云橋的妻子，月經未到週期，突然血崩昏憒，發熱失眠，有人認為是血熱妄行，用寒涼藥物治療反而更嚴重。有人認為是胎成受傷，用止血藥，也沒有效。

我說：這是脾氣虛弱無法統攝血液的緣故，治法應當補脾而血自然會止，用補中益氣湯（雜病傷勞倦）加炮薑，沒幾劑就見效。只是整夜失眠驚悸，另外服用八物湯沒有效。

我說：用藥太雜了，於是給予歸脾湯（雜病健忘）加炮薑來補心脾，於是恢復如初。

一位婦人勞累就會心跳怔忡，寒熱往來，以歸脾湯為主，輔以八珍湯，各種症狀逐漸痊癒，又用加味逍遙散、寧志丸而安穩。後來復發，服用歸脾湯、定志丸兩藥即癒。

一位婦人患驚悸怔忡，傍晚發熱，月經逾期，飲食減少不思，用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，三十多劑逐漸好轉，輔以歸脾湯完全痊癒。後來因勞累發熱，食少體倦，用補中益氣湯。

又因發怒，正值月經，出血不止，之前的症狀復發，先用加味逍遙散使熱退經止，又用養心湯治療而痊癒。

一位婦人驚悸怔忡失眠，自汗盜汗，飲食無味，怠惰嗜臥，用歸脾湯而痊癒。

過了一年多，情懷鬱結，患之前的症狀兼有衄血、便血，仍然用之前的湯藥而痊癒。

茯神散 治療婦女血風，五臟大虛，驚悸。安神定志。

茯神（去木） 人參（去蘆） 龍齒（另研） 獨活（去蘆） 酸棗仁（各一兩，微炒） 防風（去蘆） 遠志（去心） 桂心 細辛（去苗） 白朮（去蘆，各七錢半） 甘草（炙） 乾薑（炮，各半兩）

將以上藥材切碎，每次服用五錢，用水一中盞半，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時間。

龍齒丸 治療婦女血風上攻，心神恍惚驚悸，睡眠不安。

龍齒（另研） 茯神（去木，各一兩） 硃砂（研，水飛） 人參（去蘆） 當歸（去蘆） 天麻（各七錢半） 檳榔 防風（去蘆） 生乾地黃 犀角屑（各半兩） 遠志（去心） 赤箭（各二錢半） 麝香（一錢，另研）

將以上藥材研為細末，用煉蜜調和搗三五百下，製成如梧桐子大的藥丸。每次服用三十丸，用薄荷湯送下，不拘時間。朱賁琥珀散 治療婦女血風驚悸。

琥珀（研） 沒藥（研） 木香 當歸 芍藥 白芷 羌活 乾地黃 延胡索 川芎（各半兩） 土瓜根 牡丹皮（去心） 白朮 桂心（各一兩）

將以上藥材研為末，每次服用一錢，用水一盞，煎至七分，加入酒一分，再煎片刻，熱服。病情嚴重者服用數次即見效。

茯苓補心湯 治療心氣不足，容易悲傷愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌根僵硬。

茯苓（四兩） 桂心 甘草（炒） 麥門冬（去心，各三兩） 紫石英（煅） 人參（各一兩） 大棗（二十枚） 赤小豆（二十四粒）以上用水七升，煎至二升半，分三次服用。

茯神湯 治療膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐懼，不能獨處，胸中煩悶。

茯神（去木） 酸棗仁（炒） 黃耆（炒） 柏子仁（炒） 白芍藥（炒） 五味子（杵炒，各一兩） 桂心 熟地黃（自制） 人參 甘草（炒，各半兩）以上每次用五錢，加生薑水煎服。

酸棗仁丸 治療膽氣實熱，不得睡眠，精神不安，驚悸怔忡。

茯神（去木） 酸棗仁（炒） 遠志（去心） 柏子仁（炒） 防風（各一兩） 枳殼（麩炒） 生地黃（杵膏，各半兩） 青竹茹（二錢五分）

將以上藥材研為末，用煉蜜製成梧桐子大的藥丸。每次服用七八十丸，用白開水送下。

定志丸 治療心神虛怯，精神不安，或言語怪異，喜笑驚悸。