腹痛（3）

產乳方中的蕓薹散，用於產後惡露排出不乾淨，血液凝結形成刺痛，稱為血母塊。同時能治療心腹的各種疾病。

將蕓薹子（隔著紙炒過）、當歸、桂心、赤芍藥（各等分）磨成細末，用酒調服二錢。產後可以經常服用。

黑神散用於治療產後惡露不盡，心胸痞滿悶脹，肚臍與腹部絞痛，以及各種瘀血疾病。

（產後通用方。）〔丹溪〕治療產後惡露未盡，小腹疼痛。使用五靈脂（末）、香附末。

將以上藥材混合，用醋調和製成丸藥，病情嚴重的可加入保留尖端的桃仁。（另一個方子加蛤粉。）

救急治療惡露不盡、腹部脹痛：取如雞蛋大小的亂髮，用灰水洗淨污垢，燒存性後磨成粉末，用酒調服二錢。

又一個治療產後血液不盡、心腹疼痛胸悶的藥方：取荷葉燒灰存性，用熱湯調和服用，或者煮荷葉取汁飲用也很好。

又一個藥方：用一個鐵秤錘，燒紅後投入酒中（酒量為五升）。用這個酒煮當歸三兩，取二升藥液，濾去藥渣，分兩次溫服。《千金方》相同。另一個方子沒有當歸。

《大全》將惡露不盡腹痛、以及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝，分為四個門類。

因為母親胎中本來就有血塊，產後沒有隨著胎兒一起排出，仍然停留在腹中作痛，稱為兒枕。

那些惡露排出不暢快而作痛的，是因為胎中原本沒有積聚，所以不是兒枕。

如果惡露已經排盡，或者因為其他原因腹痛，例如仲景的枳實芍藥散證，或者因為血虛腹痛，例如仲景的當歸生薑羊肉湯證，自然應當另外討論。

所以在此之後又列舉了各種名方，如果服用枳實芍藥散沒有痊癒，仍然應當追究瘀血的原因，因此將下瘀血湯等方劑附在後面，而以補虛的各種方劑作為結束，不再另外設立寒疝條。

《金匱要略》說：產後腹痛、煩躁脹滿、不能躺臥，用枳實芍藥散主治。

枳實芍藥散的方劑：枳實（燒到黑色，不要過度）、芍藥（各等分）。

以上兩味藥，搗成散劑，服用一方寸匕，每天三次。同時也能治療癰膿，用麥粥送服。

〔薛己〕前面所說的證候，如果是因為氣滯，用延胡索散；如果是因為外感寒邪，用五積散；如果是因為怒氣，用四物湯加木香、柴胡；如果是因為血虛，用四物湯加人參、白朮、炮姜；如果是因為陽氣虛弱，用四君子湯加當歸、炮姜；如果是因為脾虛血弱，用六君子湯加當歸、炮姜來治療。

有一位產婦患有前述證候，有時嘔吐，有時昏迷不清，這是脾氣虛寒，服用人參理中湯逐漸好轉，又用補中益氣湯加茯苓、半夏而完全康復。

後來再次發作疼痛並且兼有氣喘，仍舊用補中益氣湯，培補脾肺而痊癒。

老師說：產婦腹痛，按理應當使用枳實芍藥散，如果沒有痊癒，這是因為腹中有乾血凝滯在臍下，適合用下瘀血湯主治。下瘀血湯的方劑：

大黃（二兩）、桃仁（二十枚）、䗪蟲（二十枚，熬製去足）。

以上三味藥，磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和做成四丸，用酒一升煎煮一丸，取八合藥液，一次服完，新血會像豬肝一樣排出。

《保命方》治療血暈、血結，有的積聚在胸中，有的偏於小腹，有的連及脅肋：用四物湯四兩，加倍當歸、川芎，加入鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩，一起製成粗末，再加入以下四味藥煎煮，調和沒藥散服用。

虻蟲（一錢，去翅足，炒過）、水蛭（一錢，炒過）、麝香（少許）、沒藥（三錢）。

以上藥材磨成粉末，加入前面的藥中調和服用，血排出後疼痛停止，只需服用一劑。《千金》桃仁芍藥湯治療產後腹痛。

桃仁（半升）、芍藥、川芎、當歸、桂心、乾漆（搗碎，熬製）、甘草（各二兩），細細切開，加水八升，煮取二升半，分三次服用。延胡索散治療產後臍下疼痛。

延胡索、桂心（各半兩）、當歸（一兩），以上磨成細末，用熱酒調服二錢。香桂散治療產後臍下疼痛不止：川芎、當歸（各二錢半）、桂心（半兩）。

以上磨成細末，分為三份，每次取一份，用酒一盞，煎煮三五滾，再加入少許童子尿，煎至七分，溫服。病情嚴重的，不超過再服一次就會痊癒。又一方：

釜底墨（用醋炒至乾燥）、延胡索、劉寄奴、桂心、菴䕡子，以上各等分磨成粉末，用熱酒調服二錢。