惡阻（1）

（痰逆不食）惡阻是指嘔吐、噁心、頭暈、厭惡食物、挑食等症狀。

（千金方）凡是婦人身體虛弱瘦削，氣血不足，腎氣又虛弱，或者迎風喝冷飲太過，心下有痰水停留的人，想要懷孕時容易患上阻病。所謂想要懷孕，是指這個人月經仍然來潮，面色肌膚如同平常，只是感到身體沉重、心煩悶亂，不想吃喝，又不知道病在哪裡，脈象按時平和，這就是快要懷孕了。這樣經過兩個月左右，就會覺得月經不通，那就已經結成胎了。

阻病的症狀是心中煩亂，頭重眼花，四肢沉重，懶惰不想做事，厭惡聞到食物的氣味，想吃鹹酸的水果，多躺臥少起身，世人稱為惡食。到了三四個月以上，都會嚴重嘔吐反胃，無法自行控制。

這是由於經血已經閉止，水液浸漬在臟腑，臟氣不能宣通，所以心煩悶亂，氣機上逆而嘔吐。

血脈不通，經絡阻塞不順，就會四肢沉重；挾帶風邪就會頭暈目眩。

如果察覺到這種證候，就應該服用半夏茯苓湯幾劑，之後再用茯苓丸消除痰水，就會想吃東西了。

等到能夠進食獲得力量，身體強壯、氣血充盛，就有足夠的力量養胎，母親就會健康了。

（大全）懷孕時如果體質虛弱，就會出現阻病。其症狀是面色如常，脈象和順，只覺得肢體沉重，頭目昏眩，挑食，厭惡聞到食物氣味，喜歡吃鹹酸的食物。嚴重的可能出現發冷發熱，心中煩悶，嘔吐痰水，精神恍惚無法支持。巢元方稱之為惡阻，只是症狀有輕重之別。

輕微的不用服藥也沒關係，嚴重的必須用藥治療。《千金方》用半夏茯苓湯、茯苓丸專門治療阻病，但這兩種藥近來很少有人服用，因為半夏有動胎的藥性。胎兒剛剛結成，擔心容易流產，這不能不謹慎。

張仲景《傷寒論》中有用黃龍湯的，就是小柴胡湯中去掉半夏。這大概是為懷孕而設的。

王子亨有白朮散，《和劑局方》有人參丁香散，楊振有人參橘皮湯，齊士明有醒脾飲，這些方子都不用半夏，使用後效果很好。

李茂翁說：如果左手脈弱而嘔吐，服用各種藥物都止不住的，應當服用理血歸原的藥物就會痊癒。經書說：沒有陰氣就會嘔吐，就是這個道理。

（薛立齋）前述證候如果中脘有痰飲停滯，用二陳湯加枳殼。如果飲食積滯，用六君子湯加枳殼。如果脾胃虛弱，用異功散。

如果胃氣不足，用人參橘皮湯；兼有氣惱的加枳殼；胸脅痞悶的再加蘇梗；脅痛再加柴胡。如果食慾不振，用六君子湯加紫蘇、枳殼。頭暈體倦，用六君子湯。如果脾胃虛弱，嘔吐不能進食，用半夏茯苓湯。因為半夏是健脾氣、化痰滯的主要藥物。

脾胃虛弱而嘔吐，或者痰涎壅滯，食慾不振，胎兒不安，必須用茯苓半夏湯加倍白朮。不過半夏、白朮……

茯苓、陳皮、砂仁，善於安胎氣、健脾胃，我曾經用過，確實有效。

痰逆不食的證候，因飲食停滯引起的，用半夏茯苓湯加枳殼；兼有氣惱的再加柴胡。因痰涎壅滯引起的，用半夏茯苓湯加白朮。因風寒外感引起的，用參蘇飲。

飲食後腹脹，用香砂六君子湯；寒熱往來而嘔吐，用人參養胃湯。

一位孕婦嘔吐厭食，身體疲倦喜歡躺臥，這是胃氣虛弱導致的惡阻。用人參橘皮湯，兩劑後逐漸好轉；又用六君子湯加紫蘇，兩劑後平安。

一位孕婦吞酸噁心，時常想要嘔吐，這是因為脾胃虛弱而飲食停滯。用六君子湯加枳殼、香附，治療後痊癒。

一位孕婦飲食停滯，腹部脹滿，嘔吐吞酸，腹瀉不想吃東西。我認為是飲食停滯，同時肝木克傷脾土。用六君子湯來健脾胃，加蒼朮、厚朴來消食導滯，用吳茱萸炮製過的黃連來清肝火，所有症狀都好了。之後又用六君子湯加砂仁調理，脾土就安定了。

一位孕婦嘔吐、脅肋脹滿，有時寒熱往來，面色青黃，這是肝木旺盛克伐脾土。用六君子湯加柴胡、桔梗、枳殼而痊癒。

一位孕婦嘔吐酸水，胸悶不想吃東西，這是脾土虛弱而被肝木所侮。用六君子湯加芍藥而痊癒。

一位孕婦胸腹脹滿，吐痰不想吃東西，這是脾胃虛弱，飲食轉化為痰。用半夏茯苓湯逐漸好轉，之後又用六君子湯加枳殼、蘇梗、桔梗，飲食恢復正常。

後來因為生氣，脅肋脹滿不想吃東西，吐痰噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔子而痊癒。

汪石山治療一位婦人，體形瘦小，面色近於紫色，產後一年多，月經不通。初夏突然患上嘔吐，手指麻木，拳頭不能伸展，聲音嘶啞低微，呃逆發不出聲，醫生都認為是風病很危險。汪石山診脈，脈象細微而接近滑脈，說：這是懷孕惡阻病。眾人說月經不通，怎麼可能懷孕？

汪石山說：天下的事情，有經常也有變異，這就是事情的變異。

脈雖然細微，但近似滑脈，而且尺脈按之不絕，這是懷孕。

於是使用四君子湯加二陳湯治療，各種症狀都減輕了，但仍然害怕粥湯，只吃乾燥香脆的糕餅之類的食物，漸漸有了生氣。

給事中遊讓溪的夫人，病剛好一個多月，月經不來，嘔吐呃逆、頭暈目眩，飲食難以進食。醫生認為是二陽之病發於心脾，女子月經不來，照理說是不治之症。江瓘診斷後，尺脈雖小，但按之滑而不絕，這是懷孕而惡阻，不是凶險的證候。用六君子湯加砂仁，服用幾次就安好了，後來生了一個女兒。

（金匱要略）婦人脈象平和，陰脈稍微弱小，這個人口渴不能進食，沒有寒熱症狀，稱為妊娠，用桂枝湯主治。

按照規律，六十天左右會出現這個證候。如果有醫生治療不當，反而在一個月內增加了嘔吐下利的，就停止治療。

婁全善說：所謂「絕之」，是指停止醫治，等待它自然痊癒。

我曾經治療一兩個婦女的阻病嘔吐，越治越嚴重，於是想到張仲景「絕之」的旨意，就停藥一個多月自然痊癒。真是偉大啊！聖賢的話。

《萬全方》說：凡是懷孕厭食的，用她想吃的東西任意吃，一定會好。

張仲景說：懷孕嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸主治。乾薑人參半夏丸

乾薑、人參（各一兩），半夏（用熱水洗去滑膩，二兩）

以上三味藥研為細末，用生薑汁調和成糊做成丸，如梧桐子大小。每次服用十丸，用米飲送下，每天三次。

半夏茯苓湯：治療妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，厭惡聞到食物氣味，喜歡吃酸鹹食物，多躺臥少起身，全身關節煩痛，消瘦有痰，胎兒不牢固。

半夏（洗過，一兩二錢半），赤茯苓、熟地黃（各七錢半），橘紅、旋覆花（《千金方》沒有旋覆花，有細辛、紫蘇），人參、芍藥、川芎、桔梗、甘草（各半兩）

以上藥材切碎，每次服用五錢，加生薑七片，用水煎煮，空腹服用。同時服用茯苓丸。

如果有外邪發熱，心煩口渴、口瘡，去掉橘紅、細辛，加前胡、知母各七錢半。如果腹部冷痛、下痢，去掉地黃，加炒桂心半兩。

如果胃中虛熱，大便祕結，小便赤澀，加大黃七錢半，去掉地黃，加黃芩二錢五分。

茯苓丸：治療妊娠阻病，心中煩悶，吐痰眩暈。先服用半夏茯苓湯兩劑，之後服用此藥。

赤茯苓、人參、桂心、乾薑、半夏（用熱水浸泡七次，炒黃）、橘皮（各一兩），白朮、葛根、甘草、枳殼（各二兩）