積聚癥瘕（13）

木香、硇砂、丁香、官桂、炮附子、炒至煙盡的乾漆、細墨、銼碎為末的大黃、研磨的乳香、廣朮、青皮、京三稜、研磨的沒藥、豬牙皂角、炮乾薑，以上各等份，巴豆霜減半。

以上藥物除了硇砂、乳香、沒藥之外，一同研磨成細末。用好醋一升，將硇砂溶化，濾去殘渣，在銀器裡用小火熬煮，接著加入巴豆霜、大黃熬成膏狀。將前面的藥末與藥膏混合製成如麻子大小的藥丸。每次服用三五十丸，飯後用溫酒送下，可逐漸增加到排便通暢為止。

當歸散（出自《聖惠方》）治療婦人因痃癖之氣攻衝導致心腹疼痛，無法進食。

當歸（銼碎，微炒）、檳榔（各七錢半）、木香、桂心、陳橘皮（去白，各半兩）、京三稜、郁李仁（去皮，微炒）、桃仁（去皮，炒至微黃）、吳茱萸（用湯浸泡七次，焙乾，各一兩）。

以上藥材粗略搗碎篩過，每次服用三錢，用水一中盞煎至六分，濾去藥渣，不拘時間，稍微溫熱時服用。

以上藥方都是攻伐積聚的方劑，完全沒有補益的作用，虛弱的人禁止使用，實證者也必須配合四君子湯、四物湯之類的藥物一同服用才可以。【疝瘕】

（《大全》）婦人的疝瘕，是由於飲食沒有節制，寒溫失調，氣血勞損受傷，臟腑虛弱，風寒之邪侵入腹中，與血液相互凝結所產生。

疝是疼痛的意思，瘕是假聚的意思，結聚浮動虛假而疼痛，推移時能夠移動。

婦女的疾病，有與男子不同的地方，有的是因為產後血虛感受寒邪，有的是因為月經期間過度攝取寒涼，並非只因為飲食失調，多半是夾雜血氣所形成的。如果脈象弦而緊急的可以治療，脈象虛弱細小的則預後不良。

尺脈澀而浮牢，是血實氣虛的表現，發病時腹痛、氣逆上衝，這是子宮中有瘀血，時間久了就會凝結成血瘕。

（薛己引）張子和說：遺尿、小便不通、陽痿、膀胱麻痹、遺精、白淫，這些都是男子的疝病。

至於血液枯竭月經不行，月經後小腹有腫塊，或者有時會移動，前陰突出，後陰長痔瘡，這些都是女子的疝病。只是女子不稱之為疝，而稱之為瘕。

一位婦人小腹痞滿脹痛，小便時有白帶流出，小便淋漓不暢，這是肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯治療而痊癒。

一位婦人小腹脹痛，小便不暢，或者胸乳疼痛，或者脅肋脹滿，或者氣逆於心胸。

我認為是肝火旺導致血受傷而影響脾，用四物湯加柴胡、青皮、玄胡索、木香而痊癒。

一位婦人小腹痞悶，小便不利，內有熱象、身體疲倦、食慾不振，用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治療而安穩。

乾漆散治療婦人疝瘕長期不消散，導致人面色發黃、消瘦虛弱，兩脅脹悶，心腹疼痛。

乾漆（炒至煙盡）、木香、芫花（醋炒）、赤芍藥、桂心、當歸、川芎、琥珀（各半兩，研磨）、炒大黃（二兩）、牛膝（七錢半）、桃仁（一兩）、麝香（二錢半）。以上藥材研磨成細末，不拘時間，用溫酒調服一錢。