積聚癥瘕（3）

《病源》說：八瘕，都是由於胞胎生產、月經往來、血脈精氣不調和而產生的。

腎屬陰，主管開合，左邊是胞門，上面是子戶，主管決定月經，是生育子女的道路。胞門和子戶，主管精神氣血的出入，會合於中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。

臍下三寸的地方，叫做關元，主管藏納魂魄，是婦女的子宮，三焦的臟腑，經常居住的地方。

然而婦女經脈腧穴協調，那麼月經按時到來，所以能夠生育子女而沒有疾病。

婦女榮衛經絡斷絕不通，邪氣就能夠往來，進入並聚合於臟腑。如果經血未盡，就進行房事，會使婦女血脈攣縮緊急，小腹沉重緊急脹滿，胸脅腰背互相牽引，四肢酸痛，飲食不調，結聚牢固的惡血不能消除，月經不按時，或提前或推後，因而產生積聚，如同懷孕的樣子。

邪氣很盛的，使人精神恍惚多夢，發冷發熱，四肢不想活動，陰中產生氣，腫內生風，嚴重的排尿不暢，痛苦像淋病一樣，面目發黃發黑，時間久了就不能再生育子女了。

薛氏說：經書說：氣主管溫煦，血主管滋潤。如果血不流動就會凝結成為瘕。

瘕這種病，中間雖然堅硬但忽然聚攏忽然散開，多因六淫七情、飲食起居、活動損傷臟腑而形成，應當與痃癖等證治療相同，謹慎不要再次損傷元氣。

黃瘕，婦女月經剛開始下，或者剛流產墮胎血氣未止，臥床休息未安定，五臟六腑虛弱，精神不足，因此對著大風大小便，陰陽開合，關節四肢感受風濕，氣從下向上，進入陰中，停留不去，稱為陰虛，就會產生黃瘕。

黃瘕的積聚，使人苦於四肢寒熱，身體沉重淋瀝，臥床不想吃東西，左脅下有氣結聚牢固，不能按壓，腰背互相牽引疼痛，月經不暢，使人不能生育，小腹緊急，向下牽引陰中如針刺，不能小便，有時發冷發熱，排出赤黃色液體，使人無子。應當針刺開元、氣衝，用毒藥治療，瘕排出即癒。皁莢散（《聖惠》）治療黃瘕的導藥方。

皂莢（一兩，炙，去皮子），蜀椒（一兩，去汗），細辛（一兩半）。

以上藥搗成散，用三角袋像手指大小，長二寸，裝入藥末，放入陰道中，想要大便時，脹悶就取出，便完再放入。

惡血排出，就用溫水清洗，三天不要接近男子，忌食生菜等。

青瘕，婦女剛生產，未滿十天就起來走動，因為洗衣太早，陰陽虛弱，玉門四邊都鬆弛，子戶未安定，骨肉都疼痛，手臂不能舉起，飲食未恢復，內臟虛弱呼吸短促，又對著風躺臥不加遮蔽，或者睡在潮濕的蓆子上，使人苦於寒氣灑灑進入腹中，煩悶沉重，惡血不除，結熱不得散，就會產生青瘕。

瘕積聚在左右脅下，藏於背脊，上連肩胛，腰下攣縮緊急，腹下有氣升起，喜歡吐唾沫，不能多吃，四肢不想活動，手足腫脹，面目發黃，大小便困難，之後月經因此不通暢，或者不能自止，像崩漏一樣，這是由於自己的過失所致，使人少生育。

治療應當針刺胃管，用毒藥治療有一定方法，瘕排出即癒。治療青瘕的導藥方。

戎鹽（一升），皂莢（半兩，去皮子，炙），細辛（一兩）。

以上藥搗成散，用三角袋像手指大小，長三寸，裝入藥末，放入陰道中，只躺臥，瘕就會排出，青如葵汁。調養如同產後法。

燥瘕，婦女月經下惡血未盡，其人虛弱疲憊，而在夏天熱天快走疾步，或者舉重物搬輕物，汗出交流，氣血未平，而突然發怒，導致腹中氣機阻塞不能疏散，經脈攣縮緊急，內結不舒暢，煩悶乏力，氣向上到達胸膈背脊，少腹壅塞緊急，月經與氣都不通利，反而飲用清水圖一時痛快，月經橫流，溢入其他臟腑不去，有熱就會產生燥瘕的積聚，像半杯大小，在腹中上下走動疼痛，還牽連兩脅下，向上牽引心中煩躁，影響飲食想吃又嘔吐，胸部和腹中不能大聲嘆息，腰背沉重，喜歡躺臥盜汗，足部酸軟久立而疼痛，小便失時，忽然自己流出，如同遺精，月經閉塞，大便乾澀困難，病到這種程度，其人少生育。

治療用長針，按照方法刺入，用毒藥治療，瘕排出即癒。治療燥瘕方（《聖惠》）

大黃（如雞蛋大小），乾薑（各二兩），黃連（三兩），雞內金黃膜（一枚，炙），桂心（一尺），䗪蟲（三枚，熬），厚朴（十顆，炙），郁李仁（一兩，去皮尖，熬）。