中風（22）

薛己說：經書說，邪氣之所以會聚集，一定是因為正氣已虛。前述病症如果是風邪旺盛，或者因怒氣而觸動肝火，導致血燥筋攣，可用加味逍遙散。

若是脾肺氣虛，導致肌膚麻木不仁、手足麻木，可用三痹湯。

若是腎水虧損，不能滋養筋骨，或肝脾血虛導致筋痿痹，可用六味丸。服用燥熱藥物而導致筋攣的，用四物湯加生甘草。氣血都虛的，用八珍湯。

為何《醫林集要》等方書，以及新刊的《丹溪心法·附錄》說：如果一個人大拇指麻木不仁，或者手足無力，或者肌肉輕微抽動，三年之內必定會發生大風之證，應當先服用八風湯、天麻丸、防風通聖散來預防。他們不知道河間先生說：風只是疾病的表現罷了。

所以中風導致癱瘓，並非是肝木之風內中，也不是六淫風邪外襲，而是由於五志過極，心火熾盛，腎水虛衰，不能制約心火，導致陰虛陽實，熱氣鬱結，心神昏憒，筋骨失去作用，突然倒地不省人事。治療應當以鞏固元氣為主。

如果貿然服用八風湯等藥物，反而會損傷元氣，正好足以招來風邪而引發中風。

有一位婦人因為生氣，吐出痰涎，胸中滿悶，服用二陳湯、順氣、化痰之類的藥物，結果半身不遂，內熱口乾，形體氣色非常疲倦。

我診視後，認為這是肝火熾盛而侵犯脾土，於是用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。慶幸她謹慎對待疾病，一年多的時間就痊癒了。

有一位寡婦胸脅脹痛，內熱午後發熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰，曾用清氣化痰藥，導致喉嚨不舒暢，白帶增多、腹脹，又用清熱理氣藥，胸膈仍不寬暢，肢體時常麻木。我說：這本來是鬱怒傷了肝脾，之前的藥物傷得更重罷了。

早上用歸脾湯來解鬱結、生脾氣，晚上用加味逍遙散來生肝血、清肝火，一百多劑就痊癒了。後來因為生氣肢體又麻，用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏而痊癒。

後來又生氣，疾病再次發作，月經如注，脈象浮洪而數，這是肝火傷脾不能攝血所引起的，用六君子湯加川芎、當歸、炮薑，一劑就止血了。

用補中益氣湯加炮薑、茯苓、半夏，四劑後胃氣恢復。接著用歸脾湯、逍遙散調理而痊癒。

有一位婦人頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體有時麻木，服用祛風化痰藥，肢體經常麻木，手足有時冷有時熱，這是脾土虛弱而不能生肺金，用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑，二十多劑，脾氣逐漸恢復，各種症狀稍微好轉。再用加味逍遙散三十多劑而痊癒。

後來因為生氣吐痰，自己服用清氣化痰丸，導致飲食不進，吐痰很多，胸脅脹滿。

我用六君子湯加倍人參、白朮，稍微加入木香，幾劑就康復了。

三痹湯 治療血氣凝滯，手足拘攣，風痹、氣痹等疾病。

川續斷、杜仲（銼碎，用薑汁炒去絲）、防風（去蘆）、桂心、華陰細辛、人參（去蘆）、白茯苓（去皮）、當歸（去蘆）、白芍藥、甘草（各一兩，炙）、秦艽（去蘆）、生地黃、川芎、川獨活（各半兩，去蘆）、黃耆（去蘆）、川牛膝（酒浸，各一兩）。