血崩（10）

上方用烏梅燒成灰，研磨成粉末，用烏梅湯調和後服下。用酒調和也可以。另一方：

烏梅（選肥大的半斤，用酸醋浸泡，過一夜後取出，去核，研磨成膏狀）、百草霜（研磨成細末）

將以上藥材搗爛混合，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三四十丸，空腹時用淡醋湯送下，每日服用一次。

以上三十二個藥方，都是燒成灰黑色的藥物。經典上說：北方屬黑色，與腎相通。這些都是通達腎經的藥物。

血是心所主的色相，血遇到黑色就停止，是因為腎水能夠制約心火的緣故。〔海藏〕治療崩漏不止，或淋漓不淨長達多年的情況。

白礬（熔化開來成汁液，一兩）、沒藥（一錢）、硇砂、黃丹（各五分）

先將白礬熔化開來成汁液，加入其餘藥物的細末，一起攪拌均勻，做成如彈子大小的藥丸。每次使用一丸，用新棉花包裹後塞入陰道中，立即見效。〔運氣〕

從運氣學說來看，血崩都屬於風火所致。經典說：少陽相火司天的年份，初之氣時，風氣偏勝而動搖，氣候變得大溫，其病變表現為血崩就是這個道理。〔針灸〕

〔摘錄〕治療經血過多不止，以及崩中（與《心術》相同）。取穴三陰交、行間（各先針刺後艾灸）。通里（位於足小趾上方二寸，針刺二分深，艾灸十四壯）。

〔桑〕治療漏下不止（與《心術》《摘英》相同）。取穴三陰交、太衝。

〔東垣〕治療子宮口不閉合，漏下惡血不止。取穴氣門（位於關元旁開三寸，針刺入五分深）。

〔集〕治療血崩合併漏下。取穴中極（用補法）、子宮（針刺二寸半）。敗血不止。取穴三陰交、百勞、風門、中極、腎俞、膏肓、曲池、絕骨。

〔甲乙經〕婦人不懷孕，陰道突然脫出，經水漏下。取然谷穴主治。婦人漏血，腹部脹滿不能呼吸，小便黃。取陰谷穴主治。

（《千金要方》說：漏血，小腹脹滿如同懷孕受阻，身體發冷發熱，腹部一側腫脹。）女子月經不通。取會陰穴主治。女子漏血。取太衝穴主治。

〔脈經〕問道：五崩各是什麼形狀？醫師說：白崩者形狀像鼻涕，赤崩者形狀像絳色絲綢，黃崩者形狀像腐爛的瓜，青崩者形狀像藍色，黑崩者形狀像凝結的瘀血。

寸口脈象弦而大，弦表示減弱，大表示芤脈，減弱表示寒，芤表示虛，寒與虛相互搏擊，這稱為革脈，婦人出現此脈則為半產漏下（又見於各種出血證）。

〔仲景〕寸口脈微而緩，微表示衛氣疏鬆，疏鬆則皮膚空虛；緩表示胃氣虛弱不充實，就會導致水穀消化而變成水液。

水穀進入胃中，脈道才運行；水液進入經脈，血液才形成。營氣過盛則皮膚必然疏鬆，三焦功能失常而經脈斷絕，這叫做血崩。

〔脈經〕診斷婦人漏下赤白帶血，每日出血數升，脈象急數的則死，脈象遲緩的則生。

診斷婦人漏下赤白不止，脈象小、虛、滑的則生，脈象大、緊、實、數的則死。

寸關尺脈虛弱的會漏血，脈浮的都難以治療。（如果急劇充實下焦，也有能夠保全的。）

〔良方〕婦女的衝脈和任脈，是經脈之海，在外循行於經絡，在內滋養臟腑。如果陰陽平和，月經按時來潮。如果勞累損傷不能約束控制，就會突然大量出血，嚴重時昏悶。如果寸脈微遲，是寒在上焦，就會吐血、衄血。尺脈微遲，是寒在下焦，就會崩血、便血。大致上脈數而小為順，洪大為逆。主要治法應以調補脾胃為主。〔殺血心痛〕

〔良方〕婦女血崩且心痛劇烈，稱為殺血心痛，是由於心脾血虛所致。如果小產失血過多而心痛劇烈的也是同樣道理。用烏賊魚骨炒後研成粉末，以醋湯調和服下。失笑散也有效。

〔薛己〕上述證候如果陰血耗散，用烏賊丸收斂止血。如果瘀血不散，用失笑散行氣化瘀。如果心血虛弱，用芎歸湯補養心血。如果鬱結傷血，用歸脾湯調理補養。

有一位婦女血崩合併心痛已經三年，各種藥物沒有效果，每次疼痛劇烈時虛弱證候全部出現，面色萎黃。

我說：心主血，這是因為失血過多，心失所養，因而導致疼痛，應該用十全大補湯，人參、白朮加倍用量。服用三十多劑後稍微好轉，一百多劑後完全痊癒。