血崩（1）

（殺血心痛附）〔大法〕〔丹〕紫色成塊的是血熱，用四物湯加黃連、柴胡之類。氣虛血虛的，都在四物湯內加入人參、黃耆。

緊急時治療其標，用白芷湯調和百草霜，嚴重的用棕櫚灰，之後用四物湯加炒乾薑調理。因為勞累的，用人參帶領升補的藥。因為熱的，用黃芩。因為寒的，用炒乾薑。

〔戴〕血量大量湧出稱為崩中，或清或濁，或純粹排出瘀血，或腐敗，勢不可止，症狀不只一種，感受的原因也不同，嚴重的則頭目昏暈，四肢厥冷，都適宜用膠艾湯送服震靈丹，輔助以三灰散。

或者用童子小便煎煮理中湯，或者用沉香降氣湯加入百草霜，用米湯調服。

血崩嚴重而且腹痛，人多懷疑惡血未盡，又看到血色瘀黑，更加相信惡血的說法，不敢止住。

大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀色，難以完全以瘀為惡，又怎麼知道瘀不是因為虛冷呢？如果一定要等到看見瘀血之後才止住，恐怕連人的生命都沒有了。

這種腹痛更有說法瘀血而腹痛，血通則痛止；崩漏而腹痛，血止則痛止，適宜用芎歸湯加乾薑、熟附子一錢，止其血而痛自止，再用刺花繡拭黑片燒灰研末，米湯調服。另一方，用毛蟹殼燒存性，米湯調服。也有用早黃麻根燒灰為末，米湯調服。

〔薛〕經書說：陰虛陽搏，稱為崩。又說：陽絡受傷則血外溢，陰絡受傷則血內溢。又說：脾統血，肝藏血。其發病是因為脾胃虛損，不能攝血歸源。或者因為肝經有火，血得熱而下行。或者因為肝經有風，血得風而妄行。或者因為怒動肝火，血熱而沸騰。或者因為脾經鬱結，血傷而不歸經。或者因為悲哀太過，胞絡受傷而下崩。

治療的方法：脾胃虛弱者，用六君子湯加當歸、川芎、柴胡。

脾胃虛陷者，用補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。

肝經血熱者，用四物湯加柴胡、山梔、茯苓、白朮。

肝經風熱者，用加味逍遙散，或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。若怒動肝火，也用前藥。脾經鬱火者，用歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。

哀傷胞絡者，用四君子湯加柴胡、升麻、山梔。

所以東垣、丹溪諸先生說：凡下血證須用四君子湯以收功，這話確實有深意。

若大量失血後，不要拘泥於脈診，應當趕快用獨參湯救治。

其發熱、潮熱、咳嗽、脈數，乃是元氣虛弱，假熱的脈象，尤其應當用人參之類。這等證候，無不由脾胃先損，所以脈洪大。

觀察其有胃氣能受補則可救，如果使用寒涼的藥，再次損傷脾胃生氣，反而不能攝血歸源，這是加速其危險。

《經驗》、《簡要》治療崩中等證。冷者，脈緊細，手足寒，血色淡去、淡黑或五色，用當歸建中湯加白龍骨、血竭、附子，送服紫石英丸、震靈丹。灸火。

熱者，脈洪，四肢溫，心煩口苦乾燥，血沸騰而成，用黃芩湯、荊芥散，或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁，嚴重者，用生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。

虛者，用膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁，或養榮湯加龍骨、血竭，送服震靈丹。實者，腹中痛，用煮附丸、四物湯加香附子。

心虛者，恍忽多夢，健忘，舌強，小便多，面紅盜汗，用柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜，吞服靈砂丹。

又有靈砂、當歸、蓮肉、龍骨、棗肉丸，人參湯送服。

崩中出現麝香、當歸的氣味，香者，心氣已散，趕快服用靈砂、龍骨等。

有農婦崩中，斷下者，用大蕪根酒煎，清早服用。生長在麥田中，像蓬蒿花。有人說：就是薊根。

《產寶》區分陰崩、陽崩。受熱而紅色，稱為陽崩。受冷而白色，稱為陰崩。

膠艾湯治療陽崩不止，小腹疼痛。（見前月水不斷條。）固經丸治療陰崩不止。

艾葉（醋炒）、鹿角霜、伏龍肝、乾薑（各等分為末）。

上方熔鹿角膠和藥趁熱做成丸，飯後用淡醋湯送服五十丸。

丹溪說：涎液鬱積胸中，清氣不上升，所以經脈壅遏而血降下，不開泄涎液不足以行氣，氣不上升則血不能回歸隧道。

這一論述血泄的意義很明白，因為打開胸膈的濁涎則清氣上升，清氣上升則血回歸隧道而不崩了。

所以其證或腹滿如孕，或臍腹絞痛，或血結成片，或血出則舒暢，止則胸悶，或臍上跳動。其治法宜開結痰，行滯氣，消汙血。〔開痰〕

江氏婦三十歲，墮胎後血不止，食少中滿，倦怠不起，躁煩，六脈沉伏而數，重按微弦。我認為是怒氣傷肝，感動胃氣。用二陳湯加川芎、白朮、縮砂，二十劑而安。〔仲景〕旋覆花湯治療半產漏下，脈弦而大。旋覆花（三兩）、蔥（十四莖）、新絳（少許）。

以上三味藥，用水三升，煮取一升，一次服完。（《本草》說：旋覆花主治留飲結氣。）

半夏丸（《直指》）治療下血、吐血、崩中、帶下，痰喘急滿，虛腫。也能消除宿瘀百病。

圓白半夏，刮淨捶扁，用薑汁調飛白麵作餅，包住，炙黃色，去麵取半夏作末。

米糊為丸，如綠豆大，每服十丸，溫熟水送下。用芎歸湯、沉香降氣湯各半煎送服。是止血的要藥。

〔千金〕治療婦人崩中下血不止。用衣中白魚、殭蠶等分為末，用井花水服之，每日三次，瘉。以上三方開痰。〔行氣〕〔羅〕備金散治療婦人血崩不止。

香附子（四兩，炒）、當歸尾（一兩二錢）、五靈脂（一兩，炒）。

以上為細末，每服五錢，醋湯調和，空腹服用立刻見效。