經閉（6）

丹溪治療一位婦女長久瘧疾，飲食減少，經閉，兩手沒有脈象，每天給她三花神佑丸十幾粒，用唾液吞服，一個多月後飲食增加，脈象出現。又半個月脈象更好了，又一個月月經來潮。也是這個意思。詳細見於久瘧條目。

我曾體會丹溪的用意，治療陳姓婦女二十多歲，形體肥胖，胸膈痞塞不能進食，每天睡到下午未時，吃一小碗稀粥，吃粥後必定吐出半碗水，然後又躺下，月經不通已經三個月了。

先前曾經暗地裡通下黑色經血，診脈，辰時寸部關部脈滑，都有力，午後關部滑而寸部不滑。詢問她，是因為趁著生氣時飲食而導致的。

於是用了白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分成十帖，每天服一帖，每帖加入生薑汁二蜆殼，間隔三天用神佑丸、神秘沉香丸輕微通下。

治療到第十二天嘔吐停止，飲食漸漸增加，四十天後恢復如常。

又有汪姓婦女三十多歲，形體消瘦，也是痞塞不能進食，吐水，月經不通，用之前的藥方加上人參、白朮、當歸作為君藥，煎好後，加入竹瀝半盞、薑汁服用。只是沒有用神佑丸通下，也恢復了。

如果咳嗽、寒熱而經閉的，應當在咳嗽門濕痰條目中尋找治法。

〔子和〕凡是婦女月經不來，用茶調散催吐，然後用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，是降心火、益腎水、開胃進食、分陰陽、利水道的藥物。

一位婦女月經不行，寒熱往來，口乾、面頰發紅，飲食減少，早晚間咳嗽一兩聲，各醫生都用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類的藥。

只有戴人（張子和）不同意，說：古方雖然有這種方法，無奈病人服用後必定臍腹疼痛，飲食不進。於是命令停止用藥，飲食稍有增進。《內經》說：二陽之病發於心脾。心受病則血不流，所以女子月經不來。

既然心受積熱，應當抑制火氣、滋升腎水，流通濕氣、潤澤乾燥，開胃誘導進食。

於是湧吐出痰一二升，向下泄水五六次，濕氣和水上下都去除，血氣自然暢流，月經不被水濕所隔阻，自然按期而來了。

也不用虻蟲、水蛭之類有毒的藥物，如果用了，即使月經來了，小便反而閉塞，其他病證就產生了。

凡是精血不足，應當用飲食補養，最忌諱有毒的藥物，因為藥性偏勝而導致夭折的很多。

一位婦女三十四歲，月經不行，寒熱往來，面色痿黃，嘴唇乾焦、面頰發紅，時常咳嗽兩三聲。

問她所服用的藥物，有黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針灸艾灸千百次，病情反而加重。家人意願倦怠，不想再求醫治療。

戴人憐憫她，先湧吐痰五六升，午前湧吐完畢，午後飲食增進，其餘證候全部消除。

三天後，又輕輕湧吐，又去除痰一二升，飲食更加增進，沒幾天又用通經散通下，瀉下一二升之後，過了幾天，脫去好幾層死皮，小的像麩片，大的像葦膜，不到一個多月月經自行來潮，精神氣色大為康復了。月經不來，是因為胞脈閉阻。

胞脈屬於心而絡於胞中，現在氣上逆迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。（全文見水腫條。）

〔大〕 少女月經不來，用雄鼠屎一兩，燒存性，研成細末，空腹用溫酒調服一錢，神效。〔海〕掌中金丸治療婦人乾血氣。

穿山甲（炮）、甘草、苦丁香、川椒、苦葶藶、白附子、豬牙皂角、草烏頭（各三錢），巴豆（一錢，全用研）。

以上藥材研為細末，用生蔥絞汁，調和成丸如彈子大，每次用一丸，用新棉花包裹，放入陰道中，一天就會流出白物，兩天就會流出赤物，三天就會出血，神效。

〔仲〕 婦女月經閉阻不通，子宮內有堅硬的癖塊持續不止，其中有乾血，向下排出白帶。用礬石丸主治。礬石（三錢，燒）、杏仁（一分）。

以上兩味藥研末，煉蜜製成丸如棗核大，放入子宮中。病情重的可以再放入一次。〔室女經閉成勞〕

寇宗奭說：人的生命，以氣血為根本。人的疾病，沒有不先損傷氣血的。

如果是少女童男，心事積累在心裡，思慮過度，大多導致勞損。男子則神色消散，女子則月經先閉止。

因為憂愁思慮就會傷心而導致血液逆亂衰竭，神色先耗散，月經先閉止。而且心有病就不能養脾，所以不愛吃東西。脾虛則肺金虧虛，所以發咳嗽。

腎水枯竭則肝木之氣不榮，四肢乾枯痿弱，所以容易發怒，鬢髮焦枯，筋骨痿軟。如果五臟傳遍就會死亡。如果能夠自己改變心意，用藥物扶持，或許可以保命。

千萬不可以用青蒿、虻蟲等涼血、行血的藥物，應當用柏子仁丸、澤蘭湯來補益陰血、制約虛火。

〔薛〕 經書說：五穀進入胃中，它的糟粕、津液、宗氣分別進入三條通道。

所以宗氣積聚在胸中，出於喉嚨，用來貫通心肺而行呼吸。

榮氣分泌津液，注入脈中，化生成血，用來營養四肢，在內滋養五臟六腑。如果服用苦寒的方劑，再損傷胃氣，必定導致無法挽救。

一位十七歲的少女，瘰癧長久不癒，月經尚未來潮，發熱咳嗽，飲食減少不思，想要用通經丸。我說：這是因為先天稟賦不足，陰血還不充盈的緣故。只要調養氣血，增益津液，月經自然會來。她被速效所迷惑，仍然用了通經丸。我說：這不是正確的治法。

這是峻猛剽悍的方劑，大大助長陽火，陰血得到它就會妄行，脾胃得到它就會更虛。後來果然經血妄行，飲食更少，終於導致無法救治。

柏子仁丸（出自《大全》）治療以上證候，同時服用澤蘭湯。

柏子仁（炒，另研）、牛膝、卷柏（各半兩）、澤蘭葉、續斷（各二兩）、熟地黃（三兩）。