經閉（2）

〔薛〕 經水是陰血，屬於衝任二脈，在上則化為乳汁，在下則化為月經。

其致病的原因，有因為脾虛而不能生血的，有因為脾鬱受傷而血液耗損的，有因為胃火而血液消爍的，有因為脾胃損傷而血少的，有因為勞累傷心而血少的，有因為怒氣傷肝而血少的，有因為腎水不能生肝而血少的，有因為肺氣虛不能行血而閉經的。

治療的方法，如果脾虛而經血不行的，調和並補益它；脾鬱而經血不行的，疏解並補益它；胃火而經血不行的，清熱並補益它；脾胃損傷而經血不行的，溫補它。

勞累傷心血而不行的，安神並補益它；怒傷肝而不行的，調和並補益它；肺氣虛而不行的，補脾胃；腎虛而不行的，補脾肺。

《內經》說：損傷肺的，補益其氣；損傷心的，調和其營衛；損傷脾的，調節其飲食，適應寒溫；損傷肝的，緩和其中；損傷腎的，補益其精。仔細審察而治療，大概就不會出錯了。

一位婦人飲食停滯，飽脹悶滿發熱，有人用人參養胃湯治療，病情更加嚴重。

又用木香檳榔丸，出現泄瀉吐痰，腹中結成塊狀，飲食減少，不思飲食。

又用二陳湯、黃連、厚朴之類的藥，之前的症狀更加嚴重，腹脹不能進食，月經不來潮。

我認為是胃氣虧損，用補中益氣湯加茯苓、半夏，三十多劑後，脾胃健壯而各種症狀痊癒，又二十多劑後月經自行來潮。一位婦人飲食之後，有時腹脹，有時吞酸。

她服用枳朮丸，吞酸更加嚴重，飲食日益減少，胸膈痞滿，大腿內側痠痛，畏懼風寒。又服用養胃湯一劑，腿內疼痛。再一劑，腿膝浮腫，月經不行。我認為是鬱結所傷，脾虛濕熱下注。

清晨用四君子湯、二陳湯、川芎、當歸，午後用之前的湯藥送服越鞠丸，飲食逐漸增加，各種症狀逐漸痊癒。又用歸脾湯、八珍湯兩方，兼服，兩個多月後月經來潮。

一位婦人性格沉靜多慮，月經不行，胸悶食少，有時作脹，有時吞酸。

我認為是中氣虛寒，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，兩劑後，胸膈舒暢而飲食增進。

再用六君子湯加川芎、當歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃健壯而月經自然調和。一位婦人平素有胃火，有人用清胃散而安。

後來因勞累，出現燥渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。

我認為這是胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔子以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血，而月經自行來潮。

一位婦人久患瘧疾，形體怯弱，內熱午後發熱，自汗盜汗，飲食少思，月經不行。有人用通經丸，虛證全部出現。我說：這是因為虛弱而導致瘧疾，因為瘧疾而閉經。

用補中益氣湯及六味地黃丸各一百多劑，瘧疾痊癒而月經來潮。

一位婦人久患瘧疾，瘧疾發作時月經不行，形體虛弱脈大，頭痛懶食，大便泄瀉，小便淋瀝，口乾唇裂，內熱腹脹。這是因為久瘧，正氣已虛，陰火獨旺。用補中益氣湯治療，隨即痊癒。

只是不時頭痛，於是加蔓荊子而頭痛停止，又兼用六味地黃丸而月經來潮。一位婦人因勞累耳鳴，頭痛體倦。

這是元氣不足，用補中益氣湯加麥門冬、五味子而痊癒。

三年後得子，因飲食勞倦，月經不行，午後發熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯，立即痊癒。

一位婦人胃氣素來虛弱，因為哭母親而吐血咳嗽，發熱盜汗，月經三個月不行。

我認為悲傷則傷肺，思慮則傷脾，於是早晨服用補中益氣湯加桔梗、貝母、知母，晚上用歸脾湯送服地黃丸而痊癒。一位患瘰癧的婦人少寐，月經兩個多月一次。

誤服通經丸，輾轉不能入睡，午前惡寒，午後發熱，我認為是思慮虧損脾血，用歸脾湯製成丸藥，午前用六君子湯送服，午後用逍遙散送服，兩個多月後能入睡，半年後月經按時來潮，一年多後瘡瘍痊癒。

以上薛氏治療血枯的大法，以補養真元為主。這是源於易水學派師徒的宗旨而加以發揮，是王道之法。

〔脈〕 問道：婦人患下利病，而月經反而斷絕，這是為什麼？老師說：只要止住下利，月經自然會來潮，不要奇怪。

所以下利不止而月經斷絕的，是因為下利損失津液，所以月經斷絕。下利停止後津液恢復，月經自然會來潮。

問道：婦人患病月經斷絕一兩個月，反而又來月經，現在脈象反而微澀，這是為什麼？

老師說：這之前一個月中如果曾經下利，所以妨礙了月經，下利停止後月經自然會來潮，這不是身體有病。婦人陰血下泄，咽喉乾燥而不口渴，她的月經必然斷絕。這是營血不足，本來就有微寒，所以不引水飲。

如果口渴而飲水的，津液得以流通，營衛自然調和，她的月經必然會再來潮。

〔仲景〕 婦人的疾病，因為虛弱、積冷、結氣為證候，月經斷絕，甚至長達多年，血寒積結在胞門，寒邪損傷經絡，凝結在上部，則嘔吐涎沫，日久形成肺癰，形體損傷；在中部盤結，則繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與內臟相連。

或者結熱在中焦，病在關元，脈數而無瘡，肌膚像魚鱗，有時也發生在男子，不限於女子。

在下部則經血不多，月經不調，導致陰部牽引痛，少腹怕冷，或牽引腰脊，向下連及氣衝穴，氣衝急痛，膝蓋小腿疼痛煩躁，忽然眩暈昏冒，狀如厥逆癲癇。

或者有憂愁慘澹，悲傷多怒，這些都是帶下病，並非有鬼神作祟。

日久則羸瘦，脈虛多寒，三十六種病，千變萬化。

審察脈象的陰陽、虛實、緊弦，施行針灸和藥物，治療危重可轉為安。

雖然症狀相同，但脈象各有不同的根源，你應當辨別記憶，不要認為不是這樣。

〔丹溪〕 月經過期不行，用杜牛膝搗汁大半盅，加入玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早晨調服。〔大全〕萬病丸 治療月經不來，繞臍疼痛。

乾漆（搗碎，炒至煙盡） 牛膝（去苗，用酒浸泡一夜，焙乾，各一兩）。

以上藥物研為末，用生地黃汁一升，加入兩種藥末，在銀器內用慢火熬製到可以成丸，就做成如桐子大的丸子。每次服用二丸，空腹用米飲或溫酒送下。

土牛膝散 治療婦人、未婚女子血閉不通，五心煩熱。

土牛膝 當歸尾（各一兩） 桃仁（去皮，用麩炒，另研） 紅花（各半兩）以上藥研為細末，每次服用二錢，空腹用溫酒送下。

當歸乾漆丸，治療月經不利，臍下脹悶，逆氣脹滿。

（見調經門月水不利。）治療月經壅滯，臍腹絞痛。當歸 玄胡索。

以上藥研為粗末，每次服用三錢，生薑三片，水一盅半，煎至七分，去渣，稍熱服用。當歸散 治療血脈不通。