經閉（1）

《內經·陰陽別論》說：二陽（指大腸、胃）的疾病發源於心脾，有不能說的隱情（或指房事不遂），女子就會月經不來；其傳變成為風消（肌肉消瘦），或成為息賁（喘息氣逆），就無法醫治了。

潔古說：女子月經不來的，先瀉心火，血液自然會下行。

《內經》說：二陽的疾病發源於心脾，有不能說的隱情，所以女子月經不來，其傳變成為風消。王啟玄注釋說：這是大腸、胃有熱，心脾受到影響。心主血，心有病則血不流暢。脾主味（飲食消化），脾有病則飲食不化。

飲食不化則精微不足，所以其病會導致不能隱曲（房事不遂），脾土已虧虛，則風邪旺盛而氣息更加消損。又經書說：月經不來的，是胞脈閉塞。胞脈屬於心，絡於胞中。現在氣上迫於肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。

先服用降心火的藥劑，之後服用《局方》中的五補丸，然後用衛生湯治療脾、養血。

李東垣說：月經閉止不行有三種情況，補充前人的遺漏。婦人脾胃長期虛弱，形體消瘦，氣血都衰敗，導致經水斷絕不行。或者患中消證（胃熱），食慾好但逐漸消瘦，津液不生。

月經是血脈津液所化生，津液既然斷絕，被熱所灼燒，肌肉逐漸消瘦，時常出現口渴乾燥，血海枯竭，稱為血枯經絕。應當瀉胃的燥熱，補益氣血，月經自然會來。

這種病有時在月經剛行時懷孕，胎兒也無法發育，而形成胎病的情況也是有的。

（這是中焦胃熱結聚。）或者心包絡脈洪數，煩躁發作時時出現，大便秘結，小便雖然清但不通暢，而月經閉絕不行，這是血海乾枯，應當調理血脈，去除包絡中的火邪，月經就會自行來了。

（這是下焦胞脈熱結。）或者因為勞心，心火上炎，月經不來的，是胞脈閉塞。

包脈屬於心而絡於胞中，現在氣上迫於肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。應當安心、補血、瀉火，月經就會自行來了。

（這是上焦心肺熱結。）裴澤之的夫人患寒熱病，月經不至已數年，又加上氣喘咳嗽，醫生大多用蛤蚧、肉桂、附子等藥。我說：不對。

夫人的病是陰被陽所搏擊，溫熱藥劑太過，所以無益反害，投以涼劑，涼血和血的藥，月經就會來了。後來果然如此。

五補丸 （《局方》）補各種虛損，安五臟，堅骨髓，養精神。

熟地黃、人參、牛膝（酒浸，去蘆，焙乾）、白茯苓、地骨皮（各等分）

以上為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三五十丸，溫酒送下，空腹服。衛生湯

當歸、白芍藥（各二兩）、黃耆（三兩）、甘草（一兩）

以上為末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，溫服，空腹。如虛弱者，加人參一兩。

以上東垣、潔古治療血枯的方法，都主於補血、瀉火。補血用四物湯之類。

瀉火方面，東垣分上中下，所以火在中則善食消渴，用調胃承氣湯之類治療。

火在下則大小便秘澀，用玉燙散之類治療，玉燙散是四物湯與調胃承氣湯等分。

火在上則因勞心而得，用黃芩、黃連及三和湯之類治療。三和湯是四物湯、涼膈散、當歸等分。

潔古先服降心火的藥劑，大概也是黃芩、黃連、三和湯、玉燙散之類，後服五補丸、衛生湯，也是補氣的藥劑。

《素問》記載：黃帝問：有患胸脅脹滿的，妨礙飲食，病發時先聞到腥臊氣味，流出清稀液體，先唾血，四肢清冷，目眩，時時前後陰出血，病名是什麼？怎麼得的？岐伯說：病名血枯。這得自少年時有過大失血。

如果醉後行房，氣竭肝傷，所以月經衰少不來。黃帝說：如何治療？

岐伯說：用四份烏賊骨、一份蘆茹（茜草）兩味合併，用雀卵和丸，如小豆大，用五丸作為飯後服，飲用鮑魚汁，利腸中及治傷肝。

（《腹中論》王冰注說：烏賊魚骨主治血閉，蘆茹主治散惡血，雀卵主治血痿，鮑魚主治瘀血。河間《宣明論方》用烏賊骨、蘆茹各等分，雀卵不拘數量，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鮑魚湯送下，食後每日三次服，用美食壓藥。）以上是岐伯、河間治療血枯的方法。

丹溪說：血枯經閉的，用四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通，小便短澀身痛的，用四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草作湯。

又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸，就用煎前藥的湯送下。以上是丹溪治療血枯的大法。