瀉利

〔郭〕產後腹痛及腹瀉是什麼原因？回答說：產後腸胃虛弱膽怯，寒邪容易侵襲。

如果未滿月，喝了冷飲又受風，乘著虛弱侵襲停留在肓膜，散佈在腹脅，所以腹痛發作如陣痛，或者像錐子刀割般刺痛，流入大腸，水穀不能消化，腹瀉腸鳴，或者下赤白痢，脅肋填滿腫脹，或者疼痛游走不定，應速服調中湯立刻痊愈。

如果醫生認為是積滯而用攻下之法，災禍很快就會到來，要謹慎再謹慎。

陳無擇評論說：產後下痢，不止一種證候，應當根據所產生的原因來調理。

既然說喝了冷飲又受風，什麼地方不能到達呢？寒熱風濕，本來屬於外因，喜怒憂思，還是從內在性情而來，何況勞累安逸、飢餓飽食，都能致病。如果是洞泄，可以服用調中湯。

赤白痢疾，不是這個方子能治愈的，各隨門類，另外有正確的方子。

〔薛〕產後腹瀉痢疾，有的是因為飲食損傷脾土，有的是脾土虛弱不能消化食物，應當審察而治療。如果是米食所傷，用六君子湯加谷芽。如果是麵食所傷，用六君子湯加麥芽。如果是肉食所傷，用六君子湯加山楂、神麯。凡是兼有嘔吐，都加藿香。如果是兼有吞酸或嘔吐，用前面的藥送服越鞠丸。如果是肝木來侵犯脾土，用六君子湯加柴胡、炮姜。如果是寒水反來侵犯脾土，用錢氏益黃散。

如果長期腹瀉，或者元氣下陷，兼用補中益氣湯來升發陽氣。

如果腹瀉痢疾顏色發黃，是脾土的真氣，適宜加木香、肉豆蔻。如果脾土虛寒，應當用六君子湯加木香、生薑、肉桂。如果脾腎虛寒，用補中益氣湯及四神丸。

如果屬於命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸來補益脾土。

如果小便澀滯，肢體逐漸浮腫，或者兼有喘咳，用金匱腎氣丸來補益脾腎，通利水道。如果胃氣虛弱而四肢浮腫，治療必須以補胃為主。

如果長期不能痊愈，或者不是飲食所傷而致病，屬於腎氣虧損，因為胞胎主於任脈而繫於腎臟，何況九月、十月，乃是腎與膀胱所養的時候，必須用四神丸、六味丸、八味丸這三種藥來補腎。如果用分利導水的藥劑，是使虛弱的更加虛弱。

有一位產婦腹瀉痢疾，發熱，口渴，吐痰很多，身體消瘦，不想吃東西，有時胸膈痞悶，有時小腹脹痛下墜，已經一年多了。

我認為是脾胃腹瀉，早上用二神丸，晚上用六君子湯，三個多月而痊愈。

一位產婦產後腹瀉，兼有嘔吐吞酸，面目浮腫，這是脾氣虛寒。

先用六君子湯加炮姜為主，配合越鞠丸而吞酸痊愈；再用補中益氣湯加茯苓、半夏，而脾胃康健。

一位產婦腹瀉痢疾一年多，形體瘦如骨立，內熱、下午發熱，自汗盜汗，口舌糜爛，每天吐痰三碗左右，脈洪大，重按完全無力，這是命門火衰，脾土虛寒而有假熱，吐痰的原因，是脾虛不能統攝使痰歸回生源。

用八味丸補火以生脾土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健壯。

一位產婦腹痛後重，排泄痢疾無度，形體倦怠，不想吃東西。與死亡為鄰，這是脾腎都虛。用四神丸、十全大補湯而痊愈。

但飲食難以消化，肢體倦怠，用補中益氣湯而康健。

一位女性五月患痢，日夜無度，小腹下墜疼痛，發熱惡寒，用六君子湯送服香連丸，服兩次逐漸痊愈。仍用前面的湯送服四神丸四次完全痊愈。

到七月底，怠惰嗜睡，四肢不能收攝，身體沉重關節疼痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，畏寒怕冷，悲慘不快樂，這是肺與脾胃都虛，而陽氣被寒抑不能伸展。用升陽益胃湯而痊愈。

汪石山治療一位產後滑泄的產婦，喝水吃飯都不能容納，很快就泄下。

這樣過了半個多月，大家都認為危險，有人用五苓散、平胃散，病反而更嚴重。汪診視，脈都是濡緩而弱。

說：這是產時用力而傷了胃，如果用湯藥，更加滋潤胃濕，不適宜。

讓用參苓白朮散去除砂仁，加入陳皮、肉豆蔻，煎生薑、大棗湯調服，十多天而平安。

〔丹〕治療產後腹瀉，惡露不通，這是剩餘的血滲入大腸而成腹瀉，洞泄不能控制，泄下青白黑色的糞便。

用大株荊芥四五穗，在碗內燒灰，不能沾到油火，加入麝香研細，用湯調服三呷。此藥雖然微小，能治大病。（方名叫奇散。）產後泄瀉方

茯苓、川芎、黃芩、白朮、乾薑、滑石、陳皮、炒芍藥（各等分）。以上用水煎服。調中湯

高良薑、當歸、桂心、芍藥、炮附子、川芎（各一兩），甘草（半兩）

以上研為粗末，每次服三錢匕，水三碗，煎至一碗，去渣趁熱服用。

上面的方子只有寒邪中傷洞泄的患者適宜服用。腸胃有熱的，應當服用黃連就會痊愈，如如金丸、香連丸之類。

如戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類，都是產後大便不實必用的藥，已詳細記載在雜病及前面泄瀉門中，這裡不再詳細引用。