女科證治準繩

產後門

月水不通

產後門11
原文
〔大〕 夫產傷動於血氣,其後虛損未復,而為風冷所傷,血之為性,得冷則凝結,故風冷傷於經血,結於胞絡之間,故令月水不通也。
白話
〔大〕夫人生產時損傷了氣血,此後身體虛損尚未康復,又被風冷侵襲。血的特性是遇到寒冷就會凝結,所以風冷侵入了經血,凝結在胞宮絡脈之間,因而導致月經不通。
原文
凡血結月水不通,則成血瘕,水血相併,復遇脾胃衰弱,肌肉虛者,則為水腫也。
白話
大凡血液凝結導致月經不通,就會形成血瘕;如果水與血相互交結,再遇到脾胃衰弱、肌肉虛弱的人,就會變成水腫。
原文
婦人衝任之脈,為經絡之海,皆起於胞內,而手太陽小腸之經、手少陰心之經,此二經上為乳汁,下為月水,若產後月水不通者,蓋新產之後,勞傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通,若乳子歲半或一歲之內,而月經不行,此是常候,即非病也,何必通之。諺云奶假是也。
白話
婦女的衝任二脈,是經絡的海洋,都起源於胞宮內部。而手太陽小腸經、手少陰心經,這兩條經脈向上化生乳汁,向下形成月經。產後月經不通的原因,大概是新生兒出生後,勞動損傷了氣血,或者失血過多,乳汁暢通,月經自然就不來了。如果嬰兒在半歲或一歲以內,母親月經不行,這是正常現象,不是疾病,何必非要讓它通暢呢。俗語說這叫做「奶假」。
原文
若半歲而行者,或四五個月便經行者,皆是少壯血盛之人,注受極易,產乳必眾,其子失乳,必四肢尪羸,肚大青筋,頭大發焦,好啖泥土,病名無辜。若經血有餘者,不可以藥止之。
白話
如果是產後半歲月經就來了,或者四五個月就來潮的,都是因為年輕體壯、血氣旺盛的人,這種人極易受孕,產乳必定很多。如果嬰兒沒有母乳吃,必定四肢瘦弱畸形,肚子脹大青筋暴起,頭髮枯黃焦脆,喜歡吃泥土,這種病叫做「無辜」。如果是因為經血有餘而不應停止的,就不可以用藥物強行止住。
原文
若產後一二歲,月經不通,而無疾苦,何必服藥。
白話
如果產後一兩年內月經不通,但沒有疾病痛苦,何必吃藥呢。
原文
或勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃,資氣血之藥,自然通行。
白話
如果是因為勞累損傷了氣血,衝任脈空虛,氣血衰少而月經不能通行的,只要服用健脾和胃、資生氣血的藥物,月經自然就會通暢。
原文
若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥以通之,則為害滋大,經水枯竭則無以滋養,其能行乎。
白話
如果用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥物來強行通經,危害就會越來越大。月經已經枯竭就沒有東西可以滋養了,怎麼能通暢呢。
原文
初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手,雖捶楚並下,而不可得也。後之學者,更宜詳番而療之。
白話
初虞世所說的這番道理,打個比方就像是向乞丐索要萬兩黃金,即使鞭打責罰一起用上,也不可能得到。後來的學者,更應當詳細地參考思考這個道理來治療疾病。
原文
〔薛〕 前證脾胃虛弱,用六君子湯。若兼鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。
白話
〔薛〕前面所述的證候,如果脾胃虛弱的,用六君子湯治療。如果兼有抑鬱化火損傷脾臟的,用歸脾湯加牡丹皮、山梔。如果怒火損傷血液的,適宜用四物湯合小柴胡湯。氣血兩虛的,用八珍湯加牡丹皮。仍然要參考前面的論述作為主要治療原則。
原文
一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸,經行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣壅。
白話
有一位產婦月經一年多不通,有內熱和午後潮熱,服用分氣丸後月經反而流血不止,出現惡寒、口渴、食慾減退、倦怠乏力、胸悶氣塞等症狀。
原文
朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸證稍愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。以上三證,宜於調經門中參看通用。
白話
早上服用加味逍遙散,晚上服用四君子湯,一個多月後各種症狀逐漸好轉。再配合八珍湯服用,兼服兩個月後痊愈。以上三個證候,適宜在調經門中參考通用。