水腫（1）

〔郭〕 產後四肢浮腫，是因為敗血趁身體虛弱時停滯積聚，沿著經脈流入四肢，在體內停留日漸加深，無法迴流，就像腐敗的水一樣，所以導致面色發黃、四肢浮腫。醫生如果不認識這個病，就會當作水氣病來治療。凡是治療水氣病通常使用很多利水藥，會使虛弱的人更加虛弱。

產後本來就已經虛弱，再用藥物使身體更加虛弱，這叫做雙重虛弱，往往很多人因此造成早逝。只需要服用小調經散，讓血液流通、腫脹消退就能痊愈。

陳無擇說：產後浮腫有很多種情況，有的是從懷孕時就水腫一直到產後都沒有消退，有的是產後沒有好好調養，外感寒暑風濕，內傷喜怒憂驚，血與氣相互搏擊，停滯在經絡當中，氣分病和血分病不可不分辨，應當根據發病的原因、脈象和症狀來治療，應當弄清楚病情。

小調經散治療血分病固然有效，但藥力輕淺難以倚靠，不如吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，都是重要的藥物。

又論述說：產後因勞累損傷了氣血，腠理空虛就會被風邪侵襲，邪氣與氣相互搏擊，氣不能宣通發散，所以導致虛腫、輕度浮腫，這是邪氣與氣搏擊造成的，屬於氣腫。

如果皮膚像熟透的李子那樣，就會變成水腫。氣腫的人發汗就能痊愈，水腫的人，通利小便就會好轉。

〔潔古〕 如果產後風寒在體表，導致面目四肢浮腫，適宜用局方的七聖丸，用白開水送服，每天增加（用量），以大便通利為限度。

如果浮腫蔓延到膝蓋，出現喘咳，就加倍使用木香、檳榔，這是因為氣偏盛。

如果浮腫又伴有頭痛昏暈，就加羌活、川芎，這是因為風偏盛。如果只是浮腫，就只服用七聖丸的原方。

〔東垣〕 中滿分消丸（見於雜病脹滿篇），用四物湯送服。

〔丹〕 產後水腫，必須以大補氣血為主要方法，稍微配合蒼朮、茯苓，使水濕自然通利。

〔薛〕 前述證候如果是寒水侵犯脾土，適宜調養脾肺。如果是氣虛造成的浮腫，適宜補益脾胃。如果是水氣浮腫，適宜補益中氣。應當參考雜證本門的治療方法。有一位產婦飲食少有胃口，服用消導的藥物後，出現四肢浮腫。

我認為是中氣不足，早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯而痊愈。

後來因為發怒導致腹脹，誤服了沉香化氣丸，嘔吐腹瀉不止，吃不下飯，小便不通暢，肚子和四肢浮腫，服用金匱加減腎氣丸而痊愈。有一位產婦腹瀉，四肢面目浮腫，喘促而怕冷。

我認為是脾肺虛寒，用六君子湯加生薑、肉桂，腹瀉就好了，再用補中益氣湯，脾胃就強健了。

〔杜〕 張宣徽的寵妾產後半個月，忽然得了浮腫，急請產科醫生治療，經過半個月不見好轉，病勢反而加重。請杜氏來治療，杜氏到了問：各位醫生當作什麼病？張宣徽說：都說是水氣浮腫。杜氏說：不是的，而且水氣病會咳嗽、小便澀滯不通。

如今愛寵小便不澀滯、不咳嗽，只是手腳冰冷，這是血臟空虛，氣機阻塞不通，泛溢於面部而生浮腫。於是用補益血液、調和氣機的藥物治療。十天后病去了七八分，經過半個月完全痊愈。所用之藥，就是《靈苑方》中的牡丹散。

那個方子說：治療血臟的風虛寒冷，如今產科醫生多使用這味藥，治療產後各種疾病如神靈一般，就是更名為損金湯的那個方子。

（牡丹散見血暈篇。）有一位婦女產後四肢浮腫，寒熱往來交作，是因為敗血流入了經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不暢利，口吐酸水，兩脅疼痛，於是用旋覆花湯，微微發汗後逐漸緩解；頻繁服用小調經散，用澤蘭梗煎湯調服，浮腫和氣滯逐漸消除。

大調經散，治療產後水腫脹滿、喘急煩渴、小便不通暢。（方見產後寒熱篇。）小調經散

沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸（各一錢），細辛、麝香（各半錢）。

上藥研為細末，每次服用半錢，用薑汁、溫酒各少許調和服用。

治療產後遍身青腫疼痛，以及產後血水病。（出自《婦人的經驗方》。）乾漆、大麥糵（等分）。

上藥各研為細末，在新瓦罐子中先鋪一層大麥糵，再鋪一層乾漆，如此層層填滿，用鹽泥封固，用火煅燒到通紅，放涼後，研為散劑。凡是產後各種疾病，用熱酒調服二錢。

經典說：產後肌肉浮腫，用柑皮泡酒服用。（橘皮研為細末，每次服用二錢，用酒調服。）