瘛瘲

薛氏說：瘛，是指筋脈拘攣緊縮。瘲，是指筋脈張開弛緩。醫經上說：肝主筋，並且藏血。因為肝氣屬陽、屬火，肝血屬陰、屬水。

上述證候是因為產後陰血大量流失，陽火熾盛，筋脈得不到濡養而造成的。

所以癰疽流膿過多，或金瘡出血太嚴重，導致陽氣隨著陰血耗散，也常常會引起這種證候。

治療方法應當使用八珍湯加上丹皮、鉤藤來滋生陰血，那麼陽火自然會消退，各種證候也就會痊癒。

如果無效，應當使用四君子湯、川芎、當歸、丹皮、鉤藤來補益脾土。因為血產生於至陰，而至陰就是脾土。

所以小兒嘔吐腹瀉之後，脾胃受損，也常常會患上此病，這是虛證的表現，沒有風邪可以驅逐，也沒有痰邪可以消除。如果屬於陽氣虛脫下陷的，使用補中益氣湯加上薑、桂。

如果陽氣虛衰敗壞的，使用十全大補湯加上桂枝、附子，也有恢復存活的。

這些證候，如果四肢怕冷，脈象微弱細小的，這是真實的虛寒證狀。

如果脈象浮大，發熱煩躁口渴，這是假熱的現象，只應當固護根本（補益脾腎）才是善策。

如果抽搐無力，眼睛上翻、角弓反張，汗出像珠子一樣流淌的，都是不治之症。

有一位產婦因為勞累，兩隻手臂不能彎曲，服用蘇合香丸後，肢體變得痿軟無力，汗出像水一樣。

我認為之前的藥物辛香走竄，耗散了真氣，導致腠理空虛而津液妄自外泄。

先用十全大補湯加上五味子，補實腠理，收斂真氣，汗立刻就止住了。

又配合四君子湯，調理補益元氣，逐漸痊癒，再用逍遙散、大補湯調理而完全康復。

有一位產婦先感到胸脅和乳房內脹痛，後來因為生氣，出現牙關緊閉、吐痰，手臂不能伸展，小便失禁，左手寸關尺三部脈象都呈弦象。

我認為這是肝經血虛，風火內動所致，不能濡養筋脈。先用加味逍遙散治療，手臂就能屈伸了。又用補肝散、六味丸，各種證候都痊癒了。

有一位婦人發生瘛證並遺尿，自汗、面色發紅，有時面色發青，飲食和往常一樣，肝脈弦緊。我說：這是肝經血燥生風化熱，病名叫做瘛。

肝主疏泄小便，肝的顏色是青色，入心則顯紅色，治法應當滋陰養血，清瀉肝火，於是使用加味逍遙散，不到幾劑，各種證候都消退而安寧了。

有一位婦人產後患血風證而出現此病，服用小續命湯幾劑後就安寧了。

產後因為體虛而感受風邪，出現瘛瘲，如同傷寒的表證，病邪尚未傳入裡，應當服用防風湯。

防風湯 治療風邪虛證引起的發熱，頸項背部拘攣，關節活動不靈，精神恍惚、胡言亂語，發作沒有固定時間，自己不能察覺。也治療腳氣病，緩弱無力，效果很好。此藥性溫和，不會使人體更虛。

秦艽（去除苗和土） 獨活（去除蘆頭） 麻黃（去除節） 半夏（用熱水洗七次，切片） 防風（去除蘆頭，各二兩） 升麻 防己 白朮 石膏（煅過） 芍藥（白色的） 黃芩 甘草 當歸（去除蘆頭） 遠志（去除木心） 人參（去除蘆頭，各一兩）

以上藥物研成粗末，加入半夏片攪拌均勻。每次服用四錢，用水兩中盞，生薑七八片，煎煮至一盞，過濾去除藥渣，取澄清藥汁六成，加入少許麝香末，在飯後或臨睡前趁熱服用。

海藏愈風湯（就是華佗愈風散。） 交加散（就是當歸散。兩方都可見於產後中風篇。）

增損柴胡湯 治療產後感受特殊病邪，出現手足抽搐，痰涎上湧、昏迷煩悶。

柴胡（三錢） 黃芩（一錢二分） 人參 甘草（炙過） 半夏（各一錢半） 知母（一錢） 石膏（二錢） 黃耆（二錢半）

以上藥物切碎，分成兩次服用。用水兩盞，生薑三片，大棗二枚，煎煮至八分，不拘時間服用。秦艽湯 前面的證候已經消除，接著服用此藥，以祛除殘餘的風邪。

秦艽 芍藥 柴胡（各一錢七分） 甘草（炙過，一錢三分） 黃芩 防風（各一錢二分） 人參 半夏（各一錢）

以上藥物切碎，分成兩劑。每劑用水兩盞，生薑三片，煎煮至八分，在離吃飯時間較遠時服用。