大小便不通

〔大〕凡是妊娠期大小便不通，都是由臟腑的熱邪所引起的。

如果大腸有熱就大便不通，小腸有熱就小便不利，大腸小腸都有熱，就大小便都不通，應當進一步推究其病因來用藥治療。

〔薛〕前面這些證候如果是大腸血燥，用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。

亞卿李蒲汀的側室，妊娠期大小便不通暢，有人用降火理氣的方劑治療，元氣反而更虛，肝脈弦急，脾脈遲滯，看她的面色，青黃而沒有光澤。

我說：這是因抑鬱惱怒所引起的，用加味歸脾湯為主方，輔以加味逍遙散而康復。

主政王天成的妻子，妊娠期患痢疾，康復後大小便不通，他的家族世代行醫，自己用清熱方劑治療沒有效果。我診她的脈浮大而澀，這是氣血虛的緣故。

早上服用八珍湯加桃仁、杏仁，晚上服用加味逍遙散加車前子而康復。

《小品》記載治療妊娠小便不利，大小便都不通暢，氣急，已經服用豬苓散沒有康復，適宜服用甘遂散來瀉下。甘遂散方用泰山赤皮甘遂（二兩）。

上面一味藥研成末，用白蜜二合調和服用如豆粒大小的一粒，感覺心下煩躁，得到輕微腹瀉的，每天服用一次。腹瀉之後，仍然服用豬苓散。

如果沒有腹瀉，每天服用兩次，逐漸增加到半錢，以輕微通利為限度。

（《經心錄》相同。此藥太過峻烈，不可輕易使用。）豬苓散治療妊娠小便澀痛，兼治胎水。

豬苓（五兩，去皮）研成末，用白開水調和方寸匕增加到二匕，白天三次夜間兩次。如果沒有康復，適宜改用瀉下法，服用前面的藥。

葵子湯（《古今錄驗》有兩個方子。）治療妊娠患病六七天以上，身熱侵入臟腑，大小便不通暢，安胎清熱。葵子（二升）、滑石（四兩，碎）。

上面用水五升，煮取一升，去除藥渣全部服用，一會兒應當腹瀉，便會康復。

另一個方子：葵子（一合）、川朴硝（二兩），每次服用三錢，用水煎煮溫服。

治療妊娠大小便不通，心腹脹滿妨悶，不想吃東西，手足煩躁發熱。

檳榔、赤茯苓、大腹皮、木通、郁李仁（去皮尖）、北五味（各一兩），桑寄生、甘草、苦梗（各半兩）。

上面研成粗末，每次服用三錢，用水一盞，煎到六分，溫熱服用。

治療妊娠大小便不通，熱邪閉塞心膈，腹脅脹悶，妨礙飲食。

大黃、木通、檳榔（各一兩），枳殼（七錢半），大腹子（三枚），訶子（四個，去核，一半生用一半煨制）。

上面研成末，用童便一盞，蔥白二寸，共同煎到六分，調入二錢服用。

當歸散治療胎前各種疾病，有的因惱怒致中氣上衝子臟或衝擊脬脈，腹部急迫肚腹脹大，腰腹時常疼痛，不想吃東西，四肢浮腫，氣急時喘，大便忽然艱難，小便忽然澀滯，產門忽然腫脹。

當歸（一兩）、赤茯苓、枳殼、白芍藥、川芎（各二兩），川白姜（炮制）、木香（煨制）、粉草（各半兩）。

上面切碎，每次服用三大錢，用水一盞半，生薑三片，煎到八分，去除藥渣隨時溫熱服用。如果稟賦氣弱以及南方人，枳殼減半。如果氣實以及北方人，在原方基礎上增加分量服用。如果連日大便秘澀，加入蜂蜜一同煎煮。初虞世治療妊娠大便秘澀的方子。

枳殼（三兩）、防風（二兩）、炙甘草（一兩）上面研成細末，用沸水調和服用一二錢，空腹每天三次。又治療虛弱消瘦大便秘澀的方子：枳殼（制）、阿膠（炒，各等分）。

上面研成細末，用煉蜜調和，在臼中杵二三千下，製成如梧桐子大小的丸粒，另外用滑石末做外衣。

用溫水送服二十丸，半天以來仍未通便，再服用三十丸，最多限於五十丸。

另一個方子：車前子（一兩）、大黃（炒，半兩）上面研成細末，每次服用三錢，空腹用蜜水調服。大腹皮湯治療孕婦大小便不通。

枳殼、大腹皮、赤茯苓（各一兩），甘草（二錢）上面研成末，用蔥白湯調服二錢。

《補遺》局方八正散治療孕婦心經蘊藏熱邪，臟腑秘結，大腸不通，小便發紅澀滯癃閉不通。

（見於雜病淋證。）上面陳良甫氏所記錄的各個方子，現在都保留下來。

加入甘遂、朴硝，不到實邪非常盛、病情非常危重的情況，不得已才使用，不可輕易使用，其他方子也應當審慎制訂後再使用。

仍然玩味薛氏的學說，並參考雜病的各種治療方法，大概就不會有錯誤了。