瘧

妊娠期患有瘧疾，是因為夏天被暑氣所傷，邪氣停留在皮膚，到了秋天就發作，陽氣旺盛就發熱，陰氣旺盛就發冷，陰陽相互分離，就會寒熱交替發作。

瘧疾發作時間較晚的，是由於風邪停留在風府，沿著脊膂向下，衛氣每天一夜通常在風府大規模集會，所以發作時間有晚與早的差異。衛氣從風府出發，每日向下行進一節，二十一日下行到尾骶，二十二日進入脊內，向上灌注到伏沖之脈，又行進九日，從缺盆出來。衛氣到達那裡後就停止運行，所以瘧疾發作更早。

隔日發作的，是因為風邪在體內搏擊五臟，橫行連及募原，它運行的道路遠，邪氣的位置深，行進遲緩，所以不能每天發作。妊娠期間發作，大多會損傷胎兒。

前面的證候是因為脾胃虛弱，飲食停滯，或是感受外邪，或是抑鬱憤怒損傷脾臟，或是暑邪潛伏。

審查確實是飲食停滯的，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。

外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞累損傷元氣，用補中益氣湯。

若是抑鬱憤怒所傷，用小柴胡湯兼歸脾湯。

若是木剋土，久病不愈，用六君子湯為主，輔以安胎藥。仍然參考三陰三陽經來治療。

有一位婦女因憤怒患了瘧疾，發作沒有定時，久不停止，胸腹不舒暢，不想吃東西，吞酸吐痰。用六君子湯加柴胡、山梔，二十多劑，很快就好了。

但是午後發熱、食少，又用四君子湯加柴胡、升麻為主，輔以逍遙散而痊癒。

有一位孕婦瘧疾久不停止，噯氣排氣，胸腹膨脹，吃得少想嘔吐，大便帶血睡眠少。

這屬於肝脾抑鬱憤怒，用歸脾湯加柴胡、山梔逐漸好轉；再用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而癒。

有一位孕婦患瘧疾已經好了，但寒熱往來、食少、頭痛、午後發熱、內熱，這是脾虛血弱。

用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛立刻停止；又用六君子湯加川芎、當歸，飲食立刻增加；再用逍遙散加人參、白術而寒熱癒。驅邪散主治妊娠停食受冷，發作為瘧疾。

白朮、草果仁、炒高良薑、縮砂仁、藿香葉、橘紅、白茯苓去皮，各一錢半，炙甘草五分。

以上作為一劑，水二碗，生薑五片，紅棗一枚，煎至一碗，不拘時間服用。

七寶散主治男女一切瘧疾，有的先發冷後發熱，有的先發熱後發冷，有的寒多熱少，有的熱多寒少，有的每日發作，有的每日發作兩三次，有的接連幾日發作，有的隔日發作，有的三四日發作一發，不問是鬼瘧、食瘧，還是不服水土、山嵐瘴氣類似瘧疾的，都能治療。

常山、厚朴用生薑炮製、青皮、陳皮都不去除白色的部分、甘草、檳榔、草果去皮，各等分。

切碎，每次服用半兩，在瘧疾未發的前一夜，用水酒各一碗，煎至一大碗，去掉藥渣暴露一夜，再用酒水煎藥渣，去掉藥渣也暴露一夜，第二天將要發作的早晨，溫熱後面朝東先服用頭遍藥，稍後再服用藥渣，非常有效。

我曾治療一位孕婦，懷孕六七個月患了瘧疾，先發冷後發熱，六脈浮緊，醫生用柴胡、桂枝無效。我說：這不用常山不會好。

眾多醫生感到為難，過了幾天病情更重了，才聽從我的治療，用七寶散一服用就痊癒了。黃帝問：孕婦懷孕了，使用有毒的藥物怎麼辦？岐伯說：有故無殞。

黃帝問：這是什麼意思？岐伯說：有大的積聚，可以用性猛的藥物攻伐，但達到大半就應停止。只要審慎考察藥物的性質，明確治療的方法，攻伐治療有什麼可懷疑的呢？柴胡散主治妊娠瘧疾。

柴胡二錢，生大黃二錢，生黃芩一錢半，甘草一錢。

以上切碎作為一劑，水煎，在將要發作的日期五更時溫熱服用，必定要腹瀉才能痊癒。如果胎兒向上頂迫心臟，可以服用枳殼散。忌食油膩麵食辛辣溫熱等食物。又一方

用大黃二兩，柴胡一兩半，黃芩一兩，芍藥一兩。

研為細末，用清水糊成丸，如梧桐子大小。每次服用一百丸，在將要發作的日期五更時用冷水送服，隔兩個時辰再服用五十丸，以腹瀉為限度。

如果是妊娠瘧疾，發熱口乾，口渴飲水無度的人，也可以服用。

生地黃一兩半，黃芩、麥門冬去心、人參、知母各一兩，石膏二兩，甘草半兩，乾葛一兩。以上的藥切碎，每次服用五錢，加入半個烏梅煎服。又一方

用常山一兩，石膏一兩，炙甘草、黃芩各半兩，烏梅七個。

細細切碎，用水酒各一碗，浸泡一夜，天亮時煎至一碗，去掉藥渣分為兩次服用，在將要發作時服用。

上方使用了常山、大黃這些催吐瀉下的藥物，如果六脈浮緊有力，胸中有頑痰積熱的人可以使用，就是所說的有故無殞。其他的治療方法，已經在雜證瘧門中具備，這裡不再詳述。

如果發熱嚴重恐怕導致胎動的，也像傷寒熱病的治法，用白藥子、伏龍肝等，塗抹在臍部上下就可以了。