遺尿失禁

經典說：膀胱氣化不利會形成癃閉，膀胱不能約束就會遺尿，這是心腎之氣傳送失常所造成的。因此有小便艱澀而遺漏的，也有失禁而自己不自知的。

又有婦女生產時產程不順利，導致膀胱受傷，遺尿沒有定時。又有因膀胱虛寒、臟腑寒冷而遺尿不能控制的，治療各有方劑。

《內經》說：膀胱轉移熱邪就會形成癃閉、溺血，膀胱氣化不利就會形成癃閉，不能約束就會遺尿。

注釋說：膀胱是津液之腑，水液由這裡注入，但足三焦脈氣實，就會約束下焦而使水道不通，就會小便不通。足三焦脈氣虛，就不能約束下焦，就會遺尿。

《靈樞經》說：足三焦是太陽經的別絡，與太陽經並行，入絡膀胱，約束下焦，氣實就會閉癃，氣虛就會遺尿。

我認為前面這些證候如果是肝腎虛熱，挺孔痿痹，用六味丸，如果沒有效果，用加減八味丸。

陽氣虛弱，膀胱積冷，用鹿茸丸，如果沒有效果，用八味丸。

如果脾氣虛弱不能制約，用補中益氣湯加山藥、山萸肉、五味子。如果肺氣虛寒，在前面的湯劑中加肉桂、附子。此證屬虛熱者多，真寒者少，治療應當審慎觀察。

有一位婦女小便自己遺漏，有時不暢利，傍晚更加嚴重，這是肝熱導致陰挺不能約制，用六味丸的藥料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分，服用數劑後諸證都痊愈了。如果錯誤地用分利的藥劑，會更加損傷真陰，必然導致病情危重。

有一位老年婦女患有前面的證候，惡寒體倦，四肢冰冷，我認為是陽氣虛寒，用補中益氣湯加附子三劑，沒有效果，於是用參附湯四劑稍有好轉，仍然用前面的藥物而安定。附子共用了四枚，人參大約三斤。

有一位婦女病愈後，小便中帶出糞便，這是陰陽失於傳送，名為大小腸交錯。

先用五苓散二劑就痊愈了，又用補中益氣湯而安定。

鹿茸丸 治療婦女長期積累的虛冷，小便白色渾濁，滑泄次數多而不能控制。

鹿茸（炙） 椒紅 桂心 附子（炮） 牡蠣（煅） 補骨脂（炒） 石斛 肉蓯蓉（酒浸） 雞䏶胵（炙） 沉香（各一兩） 桑螵蛸（炙，半兩）

以上藥材研成細末，用酒煮麵糊，做成梧桐子大小的丸藥。空腹，用溫酒送服三十丸。

另一個方子：鹿角屑炒至黃色，研成細末，空腹用溫酒調服二錢。另一個方子：雄雞䏶胵炙後研成細末，空腹用酒調服二錢。治療婦女遺尿，不知道何時排出。出自《千金翼》方。

白薇 白芍藥（各等分）以上藥材研成細末，用酒調服方寸匕，每日三次，空腹服用。

另一個方子：用酒炒桑螵蛸，研成細末，每次服用二錢，用生薑湯調服。

另一個方子：白礬 牡蠣（各等分）研成細末，用水調服方寸匕。也可以治療男子的遺尿。

治療婦女遺尿不能控制：雄雞翎燒灰研成細末，用酒調服方寸匕。補遺秘元丸 治療內虛自汗，小便不能控制。

白龍骨（三兩） 訶子（十個，去核） 縮砂仁（一兩）

研成細末，用糯米粥做成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。

又治療小便不能控制，用豬膀胱洗淨，在鐵鏟上烤熟後食用，用酒送下。