心腹脹滿

〔大〕夫婦人心腹脹滿的原因，是由於臟腑長期受寒，氣血虛損，邪氣侵襲，乘虛侵入心脾所致。足太陰脾經循行，脾虛就會引起脹滿。

足少陰腎經的循行路線是：起始於小指下方，斜向足心運行，進入跟腱中部，再沿大腿內側後緣上行，穿過腎臟並連接膀胱；從腎臟向上穿過肝臟和橫膈膜進入肺臟；其支脈從肺部發出，環繞心臟。

邪氣侵入這三條經脈，與正氣相互搏結，積聚在體內，氣機滯留在脾臟，脾虛就會脹滿，所以使人感到心腹煩悶充滿而且脹滿。診察時如果脈象遲緩而滑利的，就是脹滿證。

〔薛〕前面所述病證屬脾胃虛弱痞滿的，用六君子湯治療。（見於雜病虛勞篇。）脾胃虛寒的，用人參理中湯。鬱結氣

滯的，用歸脾湯治療。（見於雜病健忘篇。）肝氣侵犯脾土的，用六君子湯加柴胡、白芍治療。脾氣壅滯的，用平胃散治療。（見於雜病中食篇。）肺氣壅滯的，用紫蘇飲治療。宿食壅滯的，用養胃湯治療。脾血虛弱痞滿的，用四物湯加人參、白術治療。

（以上六種病證應當互相參照使用，仍可與血風攻脾不食證同用。）有一位婦女胸膈不暢，飲食減少，腹脹吞酸，有人用疏通利的藥物治療，反而導致腹部脹滿而不能進食。

我認為這是脾土虛弱而肝木旺盛，用補中益氣湯（見於雜病傷勞倦篇。）加砂仁、香附、煨姜治療，又用六君子湯加川芎、當歸、桔梗治療而痊愈。

吳江史玄年的母親久病之後，遇到不順心的事，忽然胸腹脹滿，臉面眼睛輕微浮腫，兩腿沉重黏滯，氣逆向上升，說話喘息急促，服用清氣的方藥沒有效果。我說：這是脾肺虛寒證。

先用六君子湯，一劑藥後病情立刻減輕，後用補中益氣湯加茯苓、半夏、乾薑，二劑後形體很快安定康復。

後來因為七情失調，夜間腹脹，就用十全大補湯加木香治療而痊愈。

白朮散 治療婦女脾胃氣虛，心腹脹滿，不想飲食，四肢無力。

白朮 草果仁 訶子肉（各三分） 赤茯苓 檳榔 桂心（各半兩） 陳皮 厚朴 人參（各一兩） 甘草（一分）

以上藥物研為粗末，每次服用四錢，用水一杯，加入生薑三片、大棗一枚，煎煮到剩下七分，去除藥渣，在飯前趁熱服用。

檳榔散 治療婦女脾胃虛冷，心腹脹滿，不想飲食。

檳榔 前胡 川芎 青皮（七錢半） 赤芍藥 桂心 大黃 苦梗 木香 枳殼（各半兩） 甘草（二錢半）

以上藥物切碎，每次服用四錢，加入生薑三片，煎煮到剩下七分，去除藥渣，溫熱服用。木香散 治療的證候與前面相同。

木香 桂心 白朮 乾薑（炮製過） 陳皮（去白） 草果仁 訶梨勒 人參（各一兩） 神麯（炒至黃色，七錢半） 甘草（炙過，半兩）以上藥物研為細末，每次服用一錢，用茶水調和，熱服。

《補遺》治療心腹脹滿。我曾經單獨使用厚朴用薑汁炒過，每次服用五錢，加入生薑七片，用水煎煮溫熱服用，不限定時間服用，間或服用沉香降氣湯得到效果。（見於《資生經》。）

《局方》分心氣飲也很巧妙。（方劑見於雜病氣篇。）三腕散也很巧妙。（方劑見於兩脅脹痛篇。）