翻胃吐食

〔薛〕《病機》說：嘔吐有三種：叫做氣、積、寒，都從三焦來論述。

上焦嘔吐從氣而來，氣是天的陽氣，脈象浮而洪，進食後突然嘔吐，口渴想喝水，大便乾燥結硬，氣向上衝到胸部引發疼痛，治療方法通常是降氣和中。

中焦嘔吐從積而來，有陰有陽，食物與氣相互搏結形成積滯而疼痛，脈象浮而沉潛，症狀或先疼痛而後嘔吐，或先嘔吐而後作痛，治療方法應當用小毒藥祛除積滯，用檳榔、木香暢通氣機。

下焦嘔吐從寒而來，是地的道理，脈象沉而遲，症狀是早上吃東西晚上吐出，晚上吃東西早上吐出，小便清稀，大便硬結不通，治療方法應當用毒藥通暢秘結，溫暖寒氣，大便逐漸通暢，再以中焦藥物調和，不讓大便硬結而自然痊愈。

王太僕說：食物不能進入是有火，食物進入反而吐出是無火。

又《發明》說：噎是六腑所主管的，是陽，是氣。塞是五臟所主管的，是陰，是血。兩者都是由陰中伏火而產生的。

劉宗厚先生說：如果是三焦傳化失常所引起的，主要在於氣。如果是血虛胃脘乾枯所引起的，則在於血。

塞就像填塞不通的意思，所以《發明》有治療幽門不通、噎塞不便的通幽湯方例。

因為陽沒有陰就不能通化，陰失去本位而陽潛伏其中，傳化不變反而向上逆行了。

因此前面的症狀或許是由飲食起居七情失調，損傷脾胃，痰飲停滯，中氣運行不暢所引起，應當以補中益氣湯（見雜病勞倦篇。）為主方。

如果是情誌鬱結損傷脾臟，用歸脾湯（見雜病健忘篇。）加枳殼、桔梗。

如果是怨怒損傷肝臟，用小柴胡湯（見傷寒少陽篇。）加梔子、黃芩、人參、白術。

脾氣虛弱，用六君子湯（見雜病虛勞篇。）加山梔、枳殼。

氣血俱虛，用八珍湯（即雜病八物湯。）加山梔、半夏。

如果使用行氣的藥物，導致胸膈痞悶，用六君子湯加川芎、當歸之類。

如果過度使用香燥的方劑而導致大便乾結，用四物湯（通治。）加人參、白術之類。

如果飲食不能進入，用六君子湯加山梔、吳茱萸、製黃連。

如果食物進入反而吐出，用六君子湯加炮薑、白豆蔻、黃連、製吳茱萸。如果是痰濕停滯而食物反出，用六君子湯加枳殼、桔梗。

如果飲食減少，大便不成形，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食物反而不能消化，這是脾胃虛寒，用東垣補真丸或八味丸。

（見雜病虛勞篇。）如果發熱煩躁，身體怕風怕冷，腹部怕熱食，或者手腳都冷，胸滿腹脹，這是內有真寒外有假熱，用神效附子丸（見本條。）或八味丸。一般來說，嘔吐而能多吃，喜歡喝冷水，這是有火。嘔吐而吃不下多少，喜歡喝熱湯，這是無火。應當審察病因而治療。

一個婦女患有前面的症狀，胸腹痞悶，排出後或放屁後稍微寬鬆。

我說：這是脾氣鬱結而虛弱，應當調養補益才好。

不相信，於是另外用二陳湯、枳實、黃連之類，沒有效果；又用香燥破氣的藥物，前面的症狀更加嚴重，形體氣息更加虛弱。

我用加味歸脾湯（即本方加柴胡、山梔。）調養治療半年而痊愈。

一個婦女患有前面的症狀，胸脅脹悶，有時小腹不適，有時作痛，小便澀滯不通。

我說：這是肝火血虛，應當清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。

認為我的話不切實際，另外服用利氣化痰等藥物，前面的症狀更加劇烈，各種虛證蜂擁而起，我用加味逍遙散（見調經篇。）和加味歸脾湯一起服用，不久就痊愈了。一個婦女患有吐痰很多的症狀，手腳經常冰涼，飲食減少。我說：這是肝脾鬱怒，兼有命門火衰。

不相信，另外服用化痰利氣的藥物，胸腹更加脹滿，又服用峻利疏通的藥物。

我說：这不是正确的治法，必然會變成脾虛水腫的證候，趕快服用《金匱》加減腎氣丸，或許還可以挽救。不相信，反而服用沉香化氣等丸藥，果然發腫而死。

白墡散 治療婦女翻胃嘔吐。《千金翼》說：不僅治療婦女，男子也可以服用。一斤以上為好。

白墡土（用米醋一升，將土煅燒至紅赤，放入醋內浸泡至冷，再煅燒再浸泡，以醋乾為度，取一兩研細。） 乾薑（炮製，二錢半）

以上研為細末，每次服用一錢，用米湯調服，病情嚴重的服用二錢。白芷散 治療婦女翻胃嘔吐。

以上用白芷一兩，切成片，在瓦上炒至微黃，研為細末，用豬血二十文切成片，用沸水泡七次，將血片蘸藥吃七片。如果剩下藥末，留待下次使用。太倉丸 治療脾胃虛弱，不想進飲食，反胃嘔吐。

白豆蔻 縮砂仁（各二兩） 丁香（一兩） 陳倉米（一升，用黃土炒至米變赤，去除黃土不用）

以上研為細末，用薑汁和法做成丸，大小如梧子，每次服用六七十丸，飯後用淡薑湯送下。

青金丹 治療嘔吐反胃等證。每次用三十丸，用生薑、陳皮煎湯送服。（方見前嘔吐篇。）

五苓散 治療反胃口渴，加半夏。每次四錢，加生薑五片煎服，溫熱服用。（方見傷寒渴篇。）東垣補真丸

肉蓯蓉（用酒浸泡，烘乾） 葫蘆巴（炒） 附子（炮製，去皮） 陽起石（煅） 肉豆蔻（麵裹煨） 菟絲子（洗淨，用酒浸泡蒸） 川烏（炮製，去皮） 沉香 五味子（各五錢） 鹿茸（用酒浸泡，炒） 巴戟（去心） 鍾乳粉（各一兩）

以上研為細末，用羊腰子兩對，按食用方法處理，用蔥椒酒煮爛，搗爛加入酒，做成糊丸如梧子大。每次服用七十丸，空腹時用米湯，鹽湯任選送下。

神效附子丸 治療脾腎虛寒、嘔吐，或反胃膈噎。

黑附子重量一兩四五錢，形狀端正底平尖圓，用一枚，以灰火炮至皮裂，放入生薑自然汁內浸潤曬乾，再炮製，再放入汁內浸潤，再曬乾再炮製，用完半碗薑汁為度，然後去除皮臍研成末，用人參膏調和成丸如黍米大小。

每次服用數丸，用口水嚥下，胃氣稍微恢復，飲食稍微增加時，再用溫補的藥物。