痰飲

〔大〕 人人都會有痰，少量的話不會造成妨礙，過多就會成為病害。

但胸膈有痰飲，停積在胸中，就會使眼睛昏花，也會造成頭暈頭痛。

藥隱老人評論說：痰的危害，多因外感五邪（五邪是寒、暑、燥、濕、風），內傷七氣（七氣是喜、怒、憂、思、驚、恐、怨），因五邪而得的，感風為風痰，感寒為寒痰，感暑為暑痰。

因七氣所傷的，多是因為婦人性情執著，不能容忍才出現的證候，哪裡只是因為風冷才形成的呢。

所以外感五邪，內傷七氣，那麼在整個身體之中，血液、淚、汗、涕、唾，身體中的濕氣，就會敗壞混濁而變成痰，乘著空隙而為害人體。

經書說：清輕的就運化成精華，濁重的就凝結為痰飲，說的就是這個道理。

然而有痰、涎、飲、沫四種互相類似，應當仔細詳細辨別來調整治療。

因風而生痰的，適宜服用三生飲（卒中暴厥）、星香飲（雜病中風）、青州白丸子（雜病中風）、化痰丸。

因寒冷而得的，適宜服用降氣湯（雜病氣）、黑錫丹（雜病頭痛）、養正丹。

因熱而得的，適宜服用金沸草散（雜病咳嗽）、柴胡半夏湯（本條）。因暑而得的，消暑丸。

因氣滯不暢，鬱結而成的，適宜服用參蘇飲（雜病發熱）、四七湯（雜病氣）、二陳湯。

（雜病痰飲。）痰在上面的，用瓜蒂散催吐，痰在下面的，用控涎丹（臂痛）通利。

雖然說可以催吐、可以通下，也還是要看人的強弱，診察脈象的虛實，才可以投藥，千萬記住不可猛烈催吐或暴烈通下。所以初虞世有金虎、碧霞的告誡。

〔薛〕 前面的證候如果因為肝經怨恨發怒，用小柴胡湯（傷寒少陽）。肝經風熱，用釣藤散（頭目眩暈）。肝

腎氣虛，用川芎散（眩暈）。脾經鬱結，用濟生歸脾湯。

（雜病健忘。）鬱怒傷肝傷脾，用加味逍遙散（調經）。脾虛痰逆，用白朮半夏天麻湯。

（雜病眩暈。）脾氣虛弱，用六君子湯、益氣湯。

肺氣鬱滯，用二陳湯（雜病痰飲）、貝母、桔梗。陰虛水泛，用六味地黃丸（雜病虛勞）。腎虛陰火，加減八味丸（雜病虛勞）。腎虛火不歸源，用八味丸（雜病虛勞）。仍與前面證候互相參考使用。一個妇人內熱口乾，勞累就頭暈，吐痰帶下。

有的用化痰理氣的藥，前面的證候反而更嚴重，肢體有的發麻，又用祛風化痰的藥，肢體經常麻木，手腳有時冷有時熱，這是脾土不能生肺金啊。

我用了補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十多劑逐漸好轉。又用加味逍遙散，三十多劑完全康復。

後來因為發怒嘔吐痰，胸中痞悶，有的用清氣化痰丸，食量少痰更多，胸膈脹滿，脈象有的浮大，有的微細，我用六君子加倍人參、白朮，少量加木香而康復。

一個妇人咳嗽脅痛，有的用清肺化痰降火等方劑，長期不癒，更加內熱、下午發熱。如果兩脅或小腹內熱，她的咳嗽更加厲害，小便自己遺漏。

我說：這屬於肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋養腎水來生肝血；用補中益氣湯，生脾土來滋養肺金，隨即康復。

旋覆花湯 治療妇人風痰嘔吐呃逆，不能進食，頭目昏沉悶痛。

旋覆花 枇杷葉（去毛，蜜炙） 川芎 細辛（去苗） 藿香 桂心 枳殼（去瓤，麩炒） 前胡（去蘆） 人參（去蘆） 半夏（薑製，各半兩） 甘草（炙） 羚羊角屑 赤茯苓（各七錢半，去皮） 羌活（去蘆，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，煎至一大盞，去渣溫服，飯前每天服用二服。天南星丸 治療妇人風痰，心膈堵塞不通。

天南星（薑製） 白附子（炮） 皂角仁（炒黃） 半夏曲（各一兩） 白礬（枯，五錢）

上為細末，酒煮麵糊丸如梧桐子大。每服二十丸，用生薑薄荷湯送服，飯後、睡前，每天服用二服。

大半夏湯 治療痰飲脾胃不和，咳嗽嘔吐，吃不下食物。半夏 白茯苓 生薑（各二錢）

上用薑水煎服。胃部痞悶加陳皮。（四七湯也很好。）

導痰湯 治療痰涎堵塞旺盛，胸膈痞塞不通，或咳嗽噁心，不想吃東西。

半夏（二錢） 南星 枳實（麩炒） 茯苓 橘紅（一錢） 甘草（五分）上用薑十片，水煎服。

瓜蒂散 治療痰病胸膈痞塞，頭不痛，脖子不僵硬，寸脈微浮，胸中痞硬，氣往上衝到喉咽，不能呼吸的人。這是胸中有痰，應當催吐，適宜用這個方法。（方見。）

柴胡半夏湯 治療痰熱頭痛，通利胸膈，消除煩悶，手腳煩熱，榮衛不和，肢節拘攣疲倦，身體疼痛，嗜睡無力，飲食無味。兼治五種咳嗽和痰癖。

柴胡（八錢） 半夏（三兩半） 人參（去蘆） 甘草 黃芩 麥門冬（各二兩） 白朮（二兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎至八分，去渣服用。