臂痛

「大」一般的夫婦、女子臂痛，筋脈痙攣緊急，不能彎曲伸展，遇到寒冷就加劇，是由於肝虛被風寒邪氣侵襲，流竄在血脈中，停留在經絡，搏擊於筋，筋得不到滋養就會乾燥緊急而疼痛，脈象緊細，適宜服用柏子仁丸、舒筋湯。

如果臂痛不能抬起，有時在左邊有時在右邊，時常轉移到另一臂，是由於中脘埋伏著痰，脾氣停滯而不運行，向上與氣相互搏擊，四肢都屬於脾，脾氣停滯而氣不下降，向上攻擊手臂所以疼痛，脈象沉細，適宜服用茯苓丸、控涎丹。

「薛」前面的證候如果肝血虛，用加味逍遙散。中氣虛用補中益氣湯。血氣都虛，用八珍湯。風熱血燥，用秦艽地黃湯。脾腎虛寒，用柏子仁丸。脾胃實熱，用茯苓丸。腎水不能生肝木，用六味丸、逍遙散。怒氣引動肝火，用小柴胡湯加川芎、當歸。眩暈午後發熱，用四物湯加柴胡、梔子、丹皮。午後發熱月經不通，用加味逍遙散。食慾減退身體疲倦，失眠盜汗，用加味歸脾湯。

先祖母全身疼痛，筋骨尤其嚴重，不能彎曲伸展，口乾眼睛發紅，頭暈眩暈痰液堵塞，胸膈不舒暢，小便短赤，夜間特別厲害，全身發癢像蟲子在爬，這屬於肝腎氣虛而有熱。用六味地黃丸方料加山梔、柴胡就痊愈了。柏子仁丸（出自《指迷》）。

柏子仁、乾地黃（各二兩，自己炮製）茯苓、枳殼（去籽，用麩皮炒）覆盆子（炒）北五味子（搗碎，炒）附子（炮製）石斛（去根切，用酒蒸炒）鹿茸（用酥油炙）酸棗仁（炒）桂心、沉香、黃耆（用蜜水炙，各一兩，另一方說，等分）

以上研為細末，用煉蜜調和成丸如梧桐子大小。空腹用酒送服三十丸。舒筋湯：治療臂痛。又叫做五痹湯，也治療腰以下的疾病。

片子薑黃（四兩）甘草、羌活（各一兩）白朮、海桐皮、當歸、赤芍藥（各二兩）

以上研為粗末，每次服用三錢，水一盞半，煎煮至七分，去除藥渣溫熱服用。如果腰以下的疾病，空腹服用；腰以上的疾病，飯後服用。

茯苓丸：治療臂痛不能抬手，有時在左邊有時在右邊，時常轉移，是由於體內埋伏著痰，中脘停滯，脾氣不能運行，向上與氣相互搏擊，四肢屬於脾，脾氣停滯而氣不能上升，所以向上攻擊手臂，脈象沉細的就是這種情況。

後人說這種臂痛是痰證，用這個方子治痰，沒有不見效的。我曾經用這個藥治人，隨即服用隨即痊愈。世人所說的痰藥很多，但沒有像茯苓丸這樣迅速見效的。

茯苓（一兩）半夏（二兩）枳殼（半兩，去籽用麩皮炒）風化朴硝（半兩）

以上研為末，用薑汁煮糊成丸如梧子大小。用生薑湯送服二十丸，飯後服用。

控涎丹：凡人忽然得了胸背、手足、頸項、腰胯隱隱作痛不能忍受，連著筋骨抽扯針刺般疼痛，坐著躺著都不安穩，時常走動變换位置不能安定，世俗的醫生不懂，稱之為走疰，用藥物和針灸治療，都沒有益處。

又懷疑是風毒積聚，想要變成癰疽，亂用藥膏貼敷，也不對。

這是痰涎埋伏在心膈上下，變化成這個疾病，有的人讓人頭疼不能抬起，或者精神意識昏沉疲倦多睡，或者飲食沒有味道，痰液唾液黏稠，夜晚喉嚨中像拉鋸的聲音，多流唾液口水，手腳沉重，腿腳寒冷，脾氣脈不通，被誤認為癱瘓，也是不對的。凡是有這個疾病，只要用這個藥，不過服用幾次就會痊愈。

甘遂（去心）大戟（去皮）真正的白芥子（炒，各等分）

以上研為細末，用糊調和成丸如梧桐子大小。臨睡前用淡薑湯送服五到七丸，如果疾病嚴重，再增加到十丸。

白芥子散：治療臂痛牵引背胛，有時停止有時發作，由於榮衛循行失常，痰濕停滯在經絡，有時像癱瘓。

真正的白芥子、木鱉子（各三兩，用麩皮炒）沒藥（另外研細）桂心、木香（各半兩）以上研為末，每次服用一錢，用溫酒送下。

我認為：前三個方子，脾氣虛弱的，必須配合六君子湯。の中氣虛弱的，必須配合補中益氣湯。氣血兩虛的，必須配合八珍湯。脾氣鬱結停滯的，必須配合歸脾湯。肝經有怒氣的，必須配合逍遙散。

如果專門用前面的方子治療，胃氣更加虛弱，病情更加嚴重，不可不謹慎。

流氣飲：治療七情氣滯，胸悶脅痛痞塞，咽喉不暢，嘔吐喘息面部浮腫，大小便不通，或者氣向上攻肩背，脅肋疼痛，或者腳氣喘息急促，腹脹大便不通，元氣充實的人，適宜用這個藥。要謹慎。

紫蘇葉、黃耆（炒）青皮（去白）當歸、半夏（用薑製）烏藥、芍藥（炒）茯苓、桔梗、防風（各五錢）川芎、陳皮（各七錢五分）枳實（用麩皮炒）木香（各二錢五分）甘草（炙，一兩二錢半）大腹子（用薑製，一兩）以上每次服用半兩，用生薑大棗水煎服。

四物湯：治療血瘀停滯引起的中風，血虛導致手足不能自如。如果臂痛，加入紅花煎煮。

交加散加木瓜、牛膝，治療冷痹肩臂疼痛。就是人參敗毒散和五積散合方。

烏藥順氣散加羌活、木瓜，治療外邪氣滯，筋骨作痛，或者痰氣不暢。（方子見雜病中氣門。）

秦艽地黃湯：治療肝膽經風熱血燥，肩臂疼痛，或者筋脈抽扯緊急，或者有時牵引疼痛。

它的內在證候有發熱，或者寒熱往來午後發熱，月經不通，或者肢體酸痛等症狀。

秦艽、熟地黃（自己炮製）當歸（各一錢）川芎、芍藥、牡丹皮、白朮、茯苓（各一錢五分）釣藤鉤（一錢）柴胡、甘草（炙，各三分）以上用水煎服。