醫學啟源

卷之中

霍亂吐下

卷之中4
原文
注云:濕為留飲,為痞隔,而傳化失常,故甚則霍亂吐〔瀉〕也。大法曰:若利色青者,肝木之色,由火甚制金,使金不能平木,則肝自甚,故色青也。或言利色青為寒〔者〕,誤也。(則)如仲景曰:少陰病,下利清水,色純青者,熱在裡也,大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚,利色多青,為熱明矣。
白話
注云:濕邪成為留飲,造成痞塞隔阻,導致傳導運化失常,所以嚴重時就會發生霍亂的嘔吐與腹瀉。大法說:如果排泄物的顏色是青色的,這是肝木的顏色,因為火氣過盛而制約了肺金,使得肺金不能制約肝木,於是肝木自行旺盛,所以顏色發青。有人說排泄物青色是寒證,這是錯誤的。例如仲景說:少陰病,腹瀉清水,顏色純青,這是熱邪在裡,用大承氣湯攻下。又如小兒熱盛引發急驚風,排泄物多為青色,明顯是熱證。
原文
利色黃〔者〕,由火甚則水必衰,而脾土自旺,故色黃也。利色紅者為熱,心火之色也;或赤者,熱深也。利色黑而反為熱者,由火盛過極,而反兼水化制之,故色黑也。(則)如傷寒陽明熱病,則日晡潮熱,甚則不識人,循衣摸床,如見鬼狀,獨語,法當大承〔氣〕湯下之。大便不黑者易治,黑則難治也。
白話
排泄物顏色發黃,是因為火氣過盛則水氣必然衰減,而脾土自然旺盛,所以顏色發黃。排泄物顏色發紅是熱證,這是心火的顏色;如果是深紅色,則是熱邪深入。排泄物顏色發黑反而屬於熱證,是因為火氣過盛到了極點,反而兼夾了水氣來制約它,所以顏色發黑。例如傷寒陽明熱病,會出現午後潮熱,嚴重時不認識人,循衣摸床,好像見到鬼怪一樣,自言自語,治法應當用大承氣湯攻下。大便不黑的容易治療,發黑的就難以治療了。
原文
諸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕熱者,更當審其〔飲食〕藥物之色也。(則)〔如〕小兒病熱,吐利霍亂,其乳未及消化,而痢尚白者,不可便言是寒,當以脈證別之。又法曰:凡泄利,小便清白,不澀為寒,赤澀者為熱也。又法曰:完穀不化,而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒證也。穀雖不化,其色變〔非〕白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱證也。
白話
各種痢疾的辨證方法相同。然而辨別痢疾的顏色來判斷寒熱,還應當審查飲食和藥物的顏色。例如小兒患熱病,嘔吐、腹瀉、霍亂,其乳汁還沒來得及消化,而且排泄物仍呈白色,不能立刻說是寒證,應該根據脈象和證候來鑑別。又有一個方法說:凡是泄瀉,小便清白、不澀的是寒證,小便赤色而澀的是熱證。又有一個方法說:完全不消化,而顏色不改變,嘔吐腹瀉物腥臭穢濁,澄清清冷,小便不澀,身體涼爽不口渴,脈搏遲細而微弱,這是寒證。穀物雖然不消化,但顏色不再是白色,煩躁口渴,小便赤黃而或澀,這是熱證。
原文
凡穀消化者,無問他證,便為熱也。
白話
凡是穀物能夠消化的,不論其他證候,都屬於熱證。