醫學啟源

卷之上

(十二)膀胱經,足太陽,寒,壬水。

卷之上5
原文
經曰:膀胱者,津液之府也,與腎為表裡,號為水曹〔掾〕,〔又〕名玉海,〔足〕太陽是其經也。總通〔於〕五腑,所以五腑有疾,則應膀胱;膀胱有疾,〔即應〕胞囊〔也〕。〔傷熱則〕小便不利,熱入膀胱,則其氣急,而小便黃澀也;膀胱寒則小便數而清(白)也。又水發則〔其〕根在膀胱,〔四肢瘦小〕,而腹反大〔是〕也。
白話
經書說:膀胱是儲藏津液的器官,與腎互為表裡,稱為水曹〔掾〕,又名玉海,〔足〕太陽膀胱經是它的經脈。它總通〔於〕五腑,所以五腑有病,就會影響膀胱;膀胱有病,〔即應〕影響胞囊〔也〕。〔傷熱則〕小便不暢,熱邪進入膀胱,則氣機急迫,小便黃赤澀痛;膀胱受寒則小便頻數而清(白)也。又水氣發作則〔其〕根在膀胱,〔四肢瘦小〕,而腹部反而脹大〔是〕也。
原文
又膀胱咳〔久〕不已,傳之三焦,滿而不欲飲食也。然〔上〕焦主心肺之病,人有熱,則食不入;寒則神不守,泄下利不止,語聲不出也。實則上絕於〔心〕氣不行也,虛則引熱氣於肺。其三焦和,則五臟六腑之氣和,逆則皆逆。膀胱經中有厥氣,〔則〕夢行不快;滿脹,則小便不下,臍下〔重〕悶,或〔肩痛也〕。
白話
又膀胱咳〔久〕不愈,會傳變到三焦,出現腹部脹滿而不想飲食。然〔上〕焦主心肺的病,人有熱則食不下;寒則神不守舍,泄瀉不止,語聲不出。實證則上焦閉絕於〔心〕氣機不行;虛證則引熱氣於肺。三焦調和,則五臟六腑之氣都調和;三焦逆亂,則五臟六腑皆逆亂。膀胱經中有厥氣,〔則〕夢中行走不暢快;膀胱脹滿,則小便不下,臍下〔重〕悶,或〔肩痛〕。
原文
絕〔則〕三日死,死在雞鳴也。此膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順脈證之法也。
白話
脈氣絕〔則〕三日死,死亡時間在雞鳴時分。這是膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順的脈證之法。
原文
《主治備要》云:是動則病(氣)沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕〔如〕結,〔踹〕如裂,是為踝厥。〔是〕主筋所生病者,痔,瘧,狂,癲疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項、〔背〕、腰、尻、膕、〔踹〕,腳皆痛,足小指不用。《脈訣》云:左尺,膀胱腎脈之所出也,先以輕手得之,是膀胱,屬表;後以重手得之,是腎,屬裡。
白話
《主治備要》說:膀胱經脈發生變動,就會出現病(氣)上衝頭痛,眼睛好像要脫出,頸項好像被拔掉,脊背疼痛,腰部好像折斷,大腿不能彎曲,膕窩〔如〕凝結,〔踹〕像要裂開,這是踝厥病。〔是〕主筋所生的疾病,包括痔瘡、瘧疾、狂病、癲疾、頭囟頸項疼痛、眼睛發黃流淚、鼻塞流涕、鼻出血,以及項、〔背〕、腰、尻、膕、〔踹〕、腳都疼痛,足小趾不能活動。《脈訣》說:左手尺部,是膀胱與腎脈的所在。先用輕手按壓得到的是膀胱,屬表;後用重手按壓得到的是腎,屬裡。
原文
命門與腎脈循骨而行,〔持〕脈指法,按至骨上得之為沉;又重手按之,脈道無力者,為濡;舉手來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑,命門與腎〔脈〕不病之狀也。命門與腎部近骨,若出於骨上,見於皮膚血脈筋骨之間,是其浮也;入而至骨,是其沉也。
白話
命門與腎的脈搏循著骨而行,〔持〕脈的指法,按到骨上得到的脈象是沉;又重手按壓,脈道無力的是濡;舉手時脈來疾速流利的是滑。這就是沉濡而滑,是命門與腎〔脈〕沒有病的狀況。命門與腎的部位靠近骨,如果脈象浮出於骨上,出現在皮膚血脈筋骨之間,是浮脈;如果脈象深入至骨,是沉脈。