醫學啟源

卷之上

(一)肝之經,肝脈本部在於筋,足厥陰,風,乙木也。

卷之上6
原文
經曰:肝與膽為表裡,足厥陰(少〔陽〕)也。其經旺於春,乃萬物之始生也。其氣軟而弱,軟則不可汗,弱則不可下。其脈弦長曰平,反此曰病。脈實而弦,此為太過,病在外,令人忘忽眩運;虛而微,則為不及,病在內,令人胸脅脹滿。凡肝〔實〕則兩脅下引痛,喜怒,虛〔則〕如人將捕之。
白話
經典說:肝與膽互為表裡,屬於足厥陰經(與少陽經相關)。此經在春季最旺盛,是萬物開始生長的季節。其氣柔軟而虛弱,柔軟則不能發汗,虛弱則不能攻下。其脈象弦長為正常,相反則為病態。脈象充實而弦,這是太過,病在體表,會使人精神恍惚、頭暈目眩;脈象虛弱而微細,這是不及,病在體內,會使人胸脅脹滿。凡是肝實證,則兩脅下牽引疼痛,容易發怒;肝虛證,則像有人要抓捕他一樣恐懼。
原文
其氣逆則頭痛、耳聾、頰赤,其脈沉而急,浮之亦然,主脅〔支〕滿,小便難,頭痛眼眩。脈急〔甚〕主惡言,微急氣在〔胸脅下〕。緩甚則嘔逆,微緩水痹。大甚內癰吐血,微大筋痹。〔小甚多飲〕,微小痹。滑甚㿗疝,微滑遺尿。澀甚流飲,微澀瘲攣。肝之積氣在左脅下,久而不去,發為咳逆,或為〔痎〕瘧也。
白話
肝氣上逆則頭痛、耳聾、面頰發紅,其脈象沉而急,浮取也同樣,主脅下支撐脹滿、小便困難、頭痛眼花。脈象急甚主惡言,微急則氣滯在胸脅下。脈緩甚則嘔吐呃逆,微緩則為水飲痹阻。脈大甚則內癰吐血,微大則為筋痹。脈小甚則多飲,微小則為痹症。脈滑甚則為㿗疝,微滑則遺尿。脈澀甚則為流飲,微澀則為抽搐痙攣。肝的積氣滯留在左脅下,長久不消除,會發展為咳嗽氣逆,或成為瘧疾。
原文
虛夢花草茸茸,實夢山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜靜。肝病頭痛目眩,脅滿囊縮,小便不通,十日死。又身〔熱〕惡寒,四肢不舉,其脈當弦而急;反短澀者,乃金剋木也,死不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌燥,多太息,胸中痛,不能轉側,其脈左關上遲而澀者是也。
白話
肝虛則夢見花草柔軟茂密,肝實則夢見山林繁盛。肝病在早晨神志清楚、傍晚加重、夜間安靜。肝病出現頭痛目眩、脅肋脹滿、陰囊收縮、小便不通,十天內死亡。又身體發熱怕冷,四肢不能舉起,其脈應弦而急;若反而短澀,這是金來剋木,無法醫治而死亡。又肝中寒邪,則兩臂無法上舉,舌頭乾燥,常嘆氣,胸中疼痛,不能翻身,其脈象在左關部遲而澀,就是這種情況。
原文
肝中熱,則喘滿多嗔,目痛,腹脹不嗜食,所作不定,夢中驚悸,眼赤,視物不明,〔其〕脈左關陽實者是也。肝虛冷,則脅下堅痛,目〔盲〕臂痛,發寒〔熱〕如瘧狀,不欲食,婦人則月水不來,氣急,其脈左關上沉而弱者是也。此寒熱虛實,生死逆順之法也。
白話
肝中有熱,則氣喘脹滿、容易發怒、眼睛疼痛、腹部脹滿、不想吃東西、行為舉止不定、夢中驚恐心悸、眼睛發紅、視物模糊,其脈象在左關部陽實就是這種情況。肝虛冷,則脅下堅硬疼痛、眼睛失明、手臂疼痛、發冷發熱像瘧疾一樣、不想吃東西、婦女則月經不來、呼吸急促,其脈象在左關部沉而弱就是這種情況。這就是辨別寒熱虛實、生死逆順的方法。
原文
《主治備要》云:是動則病腰痛,甚則不可俯仰,丈夫〔㿗〕疝,婦人小腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色,主肝所生病者,胸中嘔逆,飧泄狐疝,遺溺閉癃病。肝苦急,急食甘以緩之,甘草。肝欲散者,急食辛以散之,川芎。補以細辛之辛,瀉以白芍藥之酸。肝虛,以陳皮、生薑之類補之。
白話
《主治備要》說:經脈變動則發生腰痛,嚴重時不能俯仰,男子則患㿗疝,婦女則小腹腫脹,嚴重時咽喉乾燥、面色灰暗如塵土,這是肝經所主生的疾病,包括胸中嘔吐呃逆、完穀不化的泄瀉、狐疝、遺尿、小便閉塞不通。肝臟苦於急迫,應立即食用甘味藥來緩解,如甘草。肝臟需要發散時,應立即食用辛味藥來發散,如川芎。補肝用細辛的辛味,瀉肝用白芍藥的酸味。肝虛時,用陳皮、生薑之類的藥物來補益。
原文
經曰:虛則補其母。水能生〔木〕,水乃肝之母也。苦以補腎,熟地黃、黃柏是也。如無他證,惟不足,錢氏地黃丸補之。實則芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之,實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉之。
白話
經典說:虛證則補其母臟。水能生木,水是肝的母臟。用苦味藥補腎,熟地黃、黃柏就是這樣。如果沒有其他症狀,只是虛弱不足,就用錢氏地黃丸來補益。實證則用芍藥來瀉,如果沒有其他症狀,就用錢氏瀉青丸為主方,實證則瀉其子臟,心是肝的子臟,用甘草來瀉心。