瘡瘍科

各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火，那麼瘡瘍的疾病，並非從外部得來的。而前人將其歸類為外科，是因為形狀和症狀表現在外部，不是嗎？瘡瘍之中，癰和疽最為嚴重，而大疔的毒性，又比癰疽更為嚴重。所以治療大疔，十個能活一二個；治療疽，十個能活五六個；治療癰，十個能活八九個。只是因為毒有淺深，所以治療有難易之別罷了。然而如何區分癰、疽和大疔呢？也只是看腫脹的高低、範圍的廣狹、脈象的浮沉而已。

所謂癰，是壅塞的意思。氣血被毒邪壅塞瘀滯而不運行，所以發作成為癰。它剛發作的時候，一定會有灑淅惡寒，並且身體微熱，多發生在背部與頭頂。在背的上部，或左或右，稱為上搭手。在背的下部，有的稱為正發。長在腦後的，稱為對口。比起上下搭手，毒性更為嚴重。凡是癰都紅腫發熱而腫脹高起，其勢容易變大，根部不很深，屬於陽症。

所謂疽，是阻滯的意思。氣血被毒邪阻滯而不運行，所以發作成為疽。它剛發作的時候，也會灑淅惡寒，先感覺麻木瘙癢如（某物）之狀，按壓內部堅實，手推不能移動，多發於背部、腰部、肩角之間，以及小腹、胸旁。那些發作在股部和足部之間的，叫做附骨疽。凡是疽都腫脹不太高，勢頭不容易變大，但根部反而深。只有發作在背心和大腿的，最為嚴重，是五臟所引發，屬於陰症。

所謂疔，像丁字（釘子）一樣。如同釘子在木頭中，拔不出來，搖不動，它的根部極深，毒性極重，頭部極硬。它剛發作的時候，反而不覺得疼痛瘙癢，只覺得麻木。外表雖然像芝麻大小，內部卻像瓜一樣大。等到病勢嚴重，就會痛苦異常，牽動心膽，難以忍受。這是五臟六腑所發的火，醞釀已久，併合在一處，而生成的疔，多見於面部和骨節之間。

而追究毒的來源，多是由於飲食和服食的藥物。經書說：膏粱厚味的變異，足以產生大疔。凡是肥甘濃厚味道、燒烤爆炒煎熬的食物，最能助長火氣。嗜好美味的人，放縱地滿足口腹之慾，用酒灌醉自己，用色慾勞累自己。脾土於是變得燥烈，腎水於是枯竭。積蓄久了，停留在五臟，佈散到六腑，火氣鬱結而不散，趁著氣血虛弱的地方，就發作出來。根部在體內，而煩熱熾盛在體外。

它的毒性比鳩鳥還毒。試著割下它的肉，用來餵雞狗，立刻就會看到它們死亡。這就是大疔多數致死的原因。至於那些像疔卻不是疔的，都當作腫毒來治療，沒有大害。然而這三種病的脈象，如何區分呢？脈浮而數的，毒氣在表，所以知道是癰；脈沉而數的，毒氣在裡，所以知道是疽；如果脈沉而滑，數而弦急的，必定是疔。這些都是有形可見的，雖然治療有難易，仍然可以根據症狀來施治。

至於腸癰、腹癰、肺癰之類，都是內癰。它們的症狀與瘕、痞、癖沒有差別。如果誤認為是內科疾病，而用削堅破結的藥物，所治療的不是應該治療的，怎能不讓人喪命呢？大的法則：瘡瘍在體表的，初發時沒有比艾灸更好的方法。艾煙一透進去，毒氣立刻見效。如果拖延到六七天，就不可以灸了。毒淺的用點藥，毒深的用切開引流，毒更深而針刀達不到的地方，就用烙法。

還沒有形成毒膿，就用化毒的方法。已經形成膿，就用托里的方法。此外就在於醫生臨症隨機應變了。