丹台玉案

痢疾門

痢疾門(2)

痢疾門12
原文
凡瀉在脾,而痢在腎。故先瀉而後痢者,則曰脾傳腎,為賊邪,其病難愈。先痢而瀉者,則曰腎傳脾,為微邪,其病易愈。此前人之說也。以愚論之,瀉為在脾不暇言矣,而後謂痢為在腎,不能無議焉。瀉固多由於飲食,而痢獨非飲食之所傷乎。飲食停積,因濕熱而化遂為稠濁膠固於腸胃之中,欲下不下,是以有里急後重之苦,明是脾經之病矣。而顧以痢屬於腎者,何所謂歟。
白話
一般來說,腹瀉的病位在脾,而痢疾的病位在腎。所以先腹瀉後痢疾的,叫做脾傳導到腎,是賊邪,這種病難以痊癒。先痢疾後腹瀉的,叫做腎傳導到脾,是微邪,這種病容易痊癒。這是前人的說法。依我來看,腹瀉屬於脾這個說法還來不及討論,但說痢疾屬於腎,我不能沒有異議。腹瀉固然多由於飲食所傷,但痢疾難道就不是飲食所傷嗎?飲食停滯積聚,因濕熱而轉化,於是成為稠濁黏滯之物,膠著在腸胃之中,想下又下不來,因此有裡急後重的痛苦,很明顯是脾經的病啊。卻反而認為痢疾屬於腎,這是什麼道理呢?
原文
吾未聞飲食之人,不由於脾,而反由於腎也。大概謂之腎病矣。然治痢之藥,悉用蒼朮濃樸黃連,木香白朮陳皮之類,並未有用杜仲黃柏牛膝地黃補腎等藥,治腎之疾,而乃用脾家之劑,必其非腎病故也。要之先痢後瀉而易愈者,以其積滯已盡,而脾尚虛也。豈腎傳脾之謂耶。
白話
我沒有聽說過飲食的消化,不經過脾而反而經過腎的。大概就稱之為腎病吧。然而治療痢疾的藥物,都使用蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮這一類,並沒有使用杜仲、黃柏、牛膝、地黃等補腎的藥物,治療腎病卻使用脾家的方劑,必定是因為它不是腎病的緣故。總之,先痢疾後腹瀉而容易痊癒的,是因為積滯已經排盡,而脾氣尚虛。這難道是腎傳導到脾的說法嗎?先腹瀉後痢疾而難以痊癒的,是因為脾土已經衰敗,而積滯正壅塞。這難道是脾傳導到腎的說法嗎?腎能藏精,不能藏飲食。如果認為痢疾屬於腎,那麼飲食就都藏在腎了。哪有這樣的道理呢?大體上治療痢疾的方法,與大人沒有差別。只是下痢純血的,在大人是難治的,在小兒則是食積,並沒有妨礙。而治療小兒的痢疾,又應該多數以消積為主。詳細內容在大人痢疾門,不再詳細贅述。
原文
先瀉後痢而難愈者,以脾土已壞,而積滯方壅也。豈脾傳腎之謂耶。腎能藏精,不能藏飲食。若以痢屬於腎,則飲食皆藏於腎矣。豈理也哉。大約治痢之法,與大人無異。但下痢純血者,在大人則為難治,在小兒則為食積,而無所妨。而治小兒之痢,又宜多以消積為主。其詳具大人痢疾門,不復細贅耳。
白話
先腹瀉後痢疾而難以痊癒的,是因為脾土已經衰敗,而積滯正壅塞。這難道是脾傳導到腎的說法嗎?腎能藏精,不能藏飲食。如果認為痢疾屬於腎,那麼飲食就都藏在腎了。哪有這樣的道理呢?大體上治療痢疾的方法,與大人沒有差別。只是下痢純血的,在大人是難治的,在小兒則是食積,並沒有妨礙。而治療小兒的痢疾,又應該多數以消積為主。詳細內容在大人痢疾門,不再詳細贅述。
原文
【立方】
白話
【立方】
原文
通快飲 治小兒痢疾始發。
白話
通快飲,治療小兒痢疾剛開始發作。
原文
山楂(一錢) 麥芽 蒼朮 萊菔子 枳實 木通(各七分) 大黃 檳榔(各一錢二分)
白話
山楂一錢,麥芽、蒼朮、萊菔子、枳實、木通各七分,大黃、檳榔各一錢二分。
原文
生薑三片。不拘時熱服。
白話
生薑三片。不拘時間,熱服。
原文
金寶散 治小兒赤白痢疾肚腹作痛。里急後重。
白話
金寶散,治療小兒赤白痢疾,肚腹疼痛,裡急後重。
原文
廣木香 黃連(酒炒) 陳皮(各三錢) 肉豆蔻(麵包煨) 濃樸(炒) 車前子(各二錢)白朮 山楂 蒼朮(各一錢)
白話
廣木香、黃連(酒炒)、陳皮各三錢,肉豆蔻(麵包煨)、厚朴(炒)、車前子各二錢,白朮、山楂、蒼朮各一錢。
原文
上為末。每服一錢五分。空心燈心湯調下。
白話
以上藥材研為細末。每次服用一錢五分。空腹時用燈心湯調服。
原文
歸芍飲 治小兒痢疾。久不肯住。
白話
歸芍飲,治療小兒痢疾,久久不癒。
原文
人參 白朮 白芍 白茯苓 訶子肉(各五分) 烏梅(半個) 黃連 濃樸 肉豆蔻 柴胡(各六分) 黑棗二枚。空心煎服。
白話
人參、白朮、白芍、白茯苓、訶子肉各五分,烏梅半個,黃連、厚朴、肉豆蔻、柴胡各六分,黑棗二枚。空腹時煎服。