小兒科

成年男女的疾病，可以透過問診來了解，可以經由切脈來掌握，判斷生死、分辨難易、審察輕重，都還有所依據，而不至於有太大的誤差。至於嬰幼兒，還在懷抱中的時候，雖然身體不舒服，卻無法說話；等到會學說話了，又無法指出他痛苦的位置。想要為他診脈，但他們的骨骼短小，氣血尚未充足，寸、關、尺三部要如何區分？浮、中、沉三種脈象要如何判定？雖然有一指滾取兩部脈的說法，但終究無法準確定位，況且脈搏的次數急促，又怎能完全詳細審察呢？大約八九次至是平脈，五六次至是遲脈，十一、二次至是數脈，也只是在模糊近似之間推測罷了。

所以小兒科治療的困難，每每是成人的十倍，更是不能不謹慎的。只有虎口的脈象稍微可以作為檢驗依據。這個脈在食指外側，每一節為一關，三節就是三關，男孩看左手，女孩看右手，有像絲線一樣的筋脈，在皮肉之內，要仔細觀察它。呈現紫色就是風邪，紅色就是傷寒，青色就是驚風，白色就是疳積，黃色就是脾胃困滯，青黑色就是慢驚風，延伸到手掌就是內吊。如果三關都貫通，是病邪深重的徵候。

只能靠這個稍微了解一些罷了。雖然如此，兒科醫生治病，應當從多方面去探求，怎麼可以固守虎口脈法，就想完全掌握小兒的各種疾病呢？必須在疾病還沒有明顯成形之前，就用心去觀察察覺，這樣或許可以達到預先消除疾病的地步。例如小兒連續打呵欠，這是小兒臟腑受到邪氣侵襲，疾病開始發展的跡象。

如果臉色發紅就知道是風熱，那麼瀉肝的藥方就可以先服用；臉色發青就知道是驚風，那麼治療驚風的藥方就可以先服用；臉色發黃就知道是脾虛，那麼補脾的藥方就可以先服用；嗜睡就知道是內熱，那麼清熱的藥方就可以先服用；口中呼氣發熱就知道是傷風，那麼疏散風邪的藥方就可以先服用。這些都應當依據症狀表現而先進行治療，不要等到疾病發作之後才用藥。其中還有一些無法醫治的病症，更是不可以不知道。

小兒眼睛上方有紅色血絲，囟門腫脹或凹陷的，這是第一種不治之症。出現魚口樣呼吸、氣息粗重、咬牙、咬人的，這是第二種不治之症。出冷汗像下雨一樣，痰多發熱不退的，這是第三種不治之症。得了臍風、口唇緊縮、腹部絞痛如鎖肚吊腸的，這是第四種不治之症。風邪侵襲面頰和下頷，嘴唇、頸項腫脹僵硬的，這是第五種不治之症。鼻子出現黑色的，這是第六種不治之症。咳嗽氣喘、心口疼痛的，這是第七種不治之症。四肢浮腫的，這是第八種不治之症。胸口高起而且突出的，這是第九種不治之症。

出現五軟、五硬症狀的，這是第十種不治之症。凡是見到這類症狀，就應當放棄治療了。如果不知節制，仍舊給他吃藥，那麼病人雖然不是因我而死，我又怎能向他的家人交代呢？大致上，小兒的疾病有常見的規律，大多因為慾望不能滿足就容易發怒哭啼，所以肝病經常多見。飲食不知道節制，雖然吃飽了還要再吃，所以脾病經常多見。心神還不穩定，聽到聲響就容易受驚，所以驚病經常多見。天性喜歡吸吮乳汁，甜食容易停滯積聚，而且容易感受風熱，所以痰病經常多見。

治療小兒的疾病，要審察那些常見的類型，斟酌情況來施治，運用自己的見解，參照病情的實際狀況，這樣也差不多能夠在用藥上不出差錯了。然而這幾種病症，雖然算是常見，但其中肝病和脾病尤其多。至於要能神妙地領悟並掌握其中的奧妙，那就取決於醫者個人的智慧了，要能做到心中有數、運用自如，這是無法單靠言語來探求的。