原文
疝氣俗名小腸氣。其實非小腸也。其所屬者厥陰肝經也。人之一身,惟兩脅與小腹,以至陰囊睾丸,皆統於肝。肝主筋,而脈循陰器。陰器者,筋之宗也。人因醉飽勞後,房欲忿怒等動火,火鬱之久,濕氣生焉。使濁液凝聚,併入血隊,流於肝經。肝火急速,又暴為外寒所來,是以作痛,甚至有上升入腹者焉。
疝氣俗稱小腸氣。其實並非小腸。它所歸屬的是厥陰肝經。人體全身,只有兩脅與小腹,以及陰囊睾丸,都統屬於肝。肝主管筋,而經脈循行於陰部。陰部是筋的總匯。人因為醉酒、飽食、勞累之後,加上房事、忿怒等引發火氣,火氣鬱積久了,就會產生濕氣。使得濁液凝聚,併入血液之中,流注於肝經。肝火急速,又突然被外寒侵襲,因此產生疼痛,甚至有的會向上進入腹部。
原文
若寒作寒論,恐為未備。大要熱者,遇熱則發,二便赤澀,小腹肛門俱熱,外腎累垂,玉莖挺急,六脈洪數。寒者遇寒則發二便皆利脅腹清冷,外腎緊縮,六脈沉細。又有冷熱不調者,外腎小腹,或冷或熱,二便或閉或利。又其痛走註無形者,屬氣痛。有常處,有形者,乃濕痰食積瘀血,下聚而成也。
如果將寒證當作寒證來論治,恐怕不夠完備。大體上,熱證者,遇到熱就會發作,大小便赤澀,小腹和肛門都發熱,外腎下垂,陰莖挺直緊急,六脈洪數。寒證者,遇到寒就會發作,大小便通利,脅腹清冷,外腎緊縮,六脈沉細。又有冷熱不調的,外腎和小腹,或冷或熱,大小便或閉塞或通利。另外,疼痛遊走不定、無形體的,屬於氣痛。疼痛有固定位置、有形體的,是濕痰、食積、瘀血向下凝聚而形成的。
原文
按之不痛者,屬虛也。又有脅傍動氣,或時脹起,橫入陰處,響如蛙聲,而下墜者,亦寒疝也。至於感濕而成者,一丸漸大,一丸漸小,而小者或至於消盡,皆並於大者,而成獨丸焉。其冷如冰,其硬如石,至大如鵝卵沉沉而痛上連小腹,筋脈牽引坐卧不得安,乃肝木得濕,暢茂條達,如樹得地氣,易於長成。此為濕疝也。
按壓不痛的,屬於虛證。又有脅旁有氣跳動,有時脹起,橫行進入陰部,響聲像青蛙叫,並且向下墜的,也是寒疝。至於感受濕邪而形成的,一個睾丸逐漸變大,一個睾丸逐漸變小,而小的甚至完全消失,都合併到大的裡面,形成單獨一個睾丸。它冷如冰,硬如石,大到像鵝卵一樣,沉重疼痛,向上連及小腹,筋脈牽引,坐卧不得安寧,這是肝木得到濕氣,生長茂盛條達,如同樹木得到地氣,容易長大。這是濕疝。
原文
又有身體發熱,陰囊脹大皮破水流,痛不可忍者,乃得之於房勞,因婦人不潔穢水侵淫,熱氣蒸染所致。此為勞疝也。又有身體發熱,耳後忽生腮,紅腫脹痛,腮將退,而睾丸忽脹,一丸極大,一丸極小,有似乎偏墜,而非偏墜也。蓋耳傍乃少陽膽經之分,與厥陰肝經相為表裡。
又有身體發熱,陰囊脹大,皮膚破裂流水,疼痛難以忍受的,是由於房事勞損,因為婦人不潔,穢水浸漬,熱氣蒸染所導致的。這是勞疝。又有身體發熱,耳後突然生出腮腺炎,紅腫脹痛,腮腺將要消退時,睾丸突然脹大,一個睾丸極大,一個極小,看起來像偏墜,但並非偏墜。因為耳旁是少陽膽經的分野,與厥陰肝經互為表裡。
原文
少陽感受風熱,故腮忽生。後又遺發於肝經,故腮既減,而睾丸即大此亦熱疝也。又有陰囊大如鬥,陰莖反縮於內,小便淋漓,不能通快,行履滯礙,不能輕健者,非疝也,乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡,腎主水,而不能藏,故膀胱受之,氣化則能出矣。惟腎虛為邪所客,遺病於膀胱,膀胱受邪氣閉而下墜,小便滲入陰囊,日積月累,故脹大如鬥也。治此病者,以伐腎邪為主。
少陽經感受風熱,所以腮腺突然發生。後來又遺傳發於肝經,所以腮腺消退後,睾丸就變大,這也是熱疝。又有陰囊大如鬥,陰莖反而縮入裡面,小便淋漓不暢,不能通利爽快,行走滯礙,不能輕快靈活的,這不是疝氣,而是膀胱氣。因為腎與膀胱互為表裡,腎主水,但不能貯藏,所以膀胱承受它,氣化才能排出。只是腎虛被邪氣侵犯,遺病於膀胱,膀胱受邪氣閉塞而下墜,小便滲入陰囊,日積月累,所以脹大如鬥。治療這種病,以攻伐腎邪為主。
原文
若夫小兒偏墜,當以食積治。蓋食積不消,脾濕下行,流入肝部,故成此症。豈以大人之疝治之。至於婦人小腹兩邊,逼近陰處,忽然並結脹痛,或皮內頂起如鵝子大者,乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒氣,其病即發矣。是之謂陰疝。熟謂婦人無疝乎。大法以熱治寒,以燥治濕,以活血治勞。
至於小兒偏墜,應當以食積來治療。因為食積不消化,脾濕下行,流入肝部,所以形成此症。怎能用大人的疝氣治法來治療呢?至於婦人小腹兩邊,靠近陰部的地方,忽然同時結塊脹痛,或者皮內頂起像鵝蛋大小的,是寒氣聚積在厥陰經所導致的。小腹受寒氣,這個病就會發作。這叫做陰疝。誰說婦人沒有疝氣呢?大法是用熱藥治療寒證,用燥藥治療濕證,用活血藥治療勞損。
原文
有食積則散之,有邪則伐之,有寒則祛之。斯得之矣。【脈雲】疝脈弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死,沉遲浮澀,疝瘕寒痛,痛甚則伏,或細或動。脈經雲,肝脈大急與沉皆為疝。【立方】二陳雙核飲治疝氣,遇勞碌風寒即發,外腎腫大墜痛。陳皮青皮(醋炒)橘核(炒)荔枝核(炒各二錢)甘草(五分)乳香白茯苓半夏沒藥大茴香(各八分)生薑五片煎服。一醉散治寒熱不調,以致疝氣。
有食積就消散它,有邪氣就攻伐它,有寒邪就祛除它。這樣就掌握了要領。【脈診說】疝氣脈象弦急,積聚在裡,脈象牢而急的預後良好,弱而急的預後不良,沉遲浮澀,是疝瘕寒痛,疼痛劇烈時脈象伏藏,或者細小或者動數。《脈經》說,肝脈大急與沉都是疝氣。【處方】二陳雙核飲治療疝氣,遇到勞累、風寒即發作,外腎腫大墜痛。陳皮、青皮(醋炒)、橘核(炒)、荔枝核(炒各二錢),甘草(五分),乳香、白茯苓、半夏、沒藥、大茴香(各八分),生薑五片,水煎服。一醉散治療寒熱不調,導致疝氣。
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