原文
痞者否塞之意也。從病從否,故有痞之名焉。又以其堅實有形,故又名之曰痞塊。然是物也,自成塊,各自成塊者易治,並而成塊者難消。然果何以辨之?察其脈視其形而已矣。脈弦為痰,脈滑為食,脈芤為血,三脈俱見,則並而成塊也。以其形而言之,宿食成塊者,居於中脘,視之則無形,按之則有質,在腸胃之間。
痞是阻塞不通的意思。從病從否,所以有痞的名稱。又因為它堅實有形,所以又名為痞塊。然而這種東西,各自成塊的容易治療,合併成塊的難以消散。那麼究竟如何辨別呢?診察其脈象、觀察其形狀罷了。脈弦是痰,脈滑是食,脈芤是血,三種脈象都出現,就是合併而成的塊。從其形狀來說,宿食形成的塊,位於中脘,看它無形,按它有質,在腸胃之間。
原文
以人之飲食,皆入於胃,故不在皮里膜外。其在皮里膜外者,皆痰與血。蓋痰能流註於脂膜,血能營運於皮肉。痰積而不流,則脂膜之間為其所據,而有形可見。血瘀而不行,則皮肉之間為其所礙,而亦有形可見也。欲辨痰與血之異,亦審其痛之何如耳。痛甚者為血,痛不甚者為痰。
因為人的飲食,都進入胃,所以不在皮膚裡面、筋膜之外。在皮裡膜外的,都是痰和血。痰能流註於脂膜,血能營運於皮肉。痰積聚而不流動,則脂膜之間被它佔據,而有形可見。血瘀而不運行,則皮肉之間被它阻礙,而也有形可見。要辨別痰和血的不同,也要審察其疼痛的情況。疼痛劇烈的是血,疼痛不劇烈的是痰。
原文
又手推不動者為血,手推易動者為痰。以熱物熨之而痛緩者為血,熨之而無所覺者為痰。此痰與血之辨也。若痰血相成者,何以辨之?塊之所漸而大者是也。蓋先有死血,而又有痰,以裹之則以漸而大。先有積痰,而又有血,以並之亦以漸而大。若單是血,或單是痰,無相並相裹之物,只如初起之形而已。
又手推不動的是血,手推容易動的是痰。用熱物熨燙而疼痛緩解的是血,熨燙而沒有感覺的是痰。這是痰與血的辨別。如果痰血相兼而成,怎麼辨別呢?塊逐漸增大的就是了。因為先有死血,又有痰包裹它,就逐漸增大;先有積痰,又有血合併它,也逐漸增大。如果單是血,或單是痰,沒有互相合併包裹的東西,就只像初起的形狀而已。
原文
何至以漸而大乎。然宿食成塊,亦未有不資於痰與血者。是何也?蓋飲食所傷者,惟中脘作痛,或按之硬實而已。初未嘗如彈丸之形者。使不資於痰與血,何以成塊乎?必先有硬飯,或魚與肉,或餛飩米團之類,一時失嚼誤咽,停於胃中,經月不能消化,礙其道路,血流過其處,又裹一層,痰與血共相裹之,則不能不成塊矣。裹一層則大一層,故始如彈丸,久則如杯如碗。
怎麼會逐漸增大呢?然而宿食成塊,也未有不借助於痰和血的。為什麼呢?因為飲食所傷的,只是中脘作痛,或按之硬實而已。起初並沒有像彈丸那樣的形狀。假使不借助痰和血,怎能成塊呢?一定是先有硬飯,或魚與肉,或餛飩米團之類,一時失嚼誤咽,停在胃中,經月不能消化,阻礙其道路,血流過其處,又裹一層,痰和血共同包裹它,就不能不成塊了。裹一層就大一層,所以開始如彈丸,久了就如杯如碗。
原文
其初尚隱於胃中,猶有質而無形。其後漸大,則腹皮頂起,而形外見矣。又有時升時降,時隱時見者,乃氣塊也。或左或右,或上或下,按之不見塊,不按又若有形,而漉漉作聲,乃停飲也,非塊也。此才論其塊雲耳。然以其在人而言,則雖各有專病,又不可拘也。如婦人之塊,多惡血而亦有氣成者。
其初尚隱於胃中,尚有質而無形。其後逐漸長大,則腹皮頂起,而形體顯露於外。又有時升時降,時隱時現的,是氣塊。或左或右,或上或下,按之看不見塊,不按又若有形,而且漉漉有聲,這是停飲,不是塊。這裡才討論塊的情況。然而就人而言,雖然各有專病,又不可拘泥。如婦人的塊,多是惡血,但也有氣形成的。
原文
小兒之塊,多食積而亦有痰成者。易怒之人,多氣癖而亦有血成者。肥胖之人,多痰飲而亦有食成者。當問其得病之由。或偶傷食,自此日而起始也。或毆受氣者,自此而起。或偶因負重勞力,自此日而起者。或平素有鬱痰膠固,偶發作而起者。在婦人,必審其月事之通閉。
小兒的塊,多為食積但也有痰形成的。易怒的人,多為氣癖但也有血形成的。肥胖的人,多為痰飲但也有食形成的。應當詢問其得病的緣由。或許偶爾傷食,從這天開始發病;或許因受氣,從此開始;或許偶因負重勞力,從這天開始發病;或許平素有鬱痰膠固,偶爾發作而發病。在婦女,必須審察其月經的通暢與閉止。
原文
在小兒,必審其飲食之多寡。皆當以意求之,不能盡述也。 【脈雲】 經曰。積塊之脈必結伏。見在左,塊居左。見在右,塊居右。此其驗也。 【立方】 【磨平飲】 治死血成塊,奔走作楚。 紅花 桃仁 山楂 蘇木(各二錢) 京三棱 蓬莪朮 枳殼 香附 烏藥(各一錢五分) 水煎空心服。 【萬靈丹】 治痰積成塊。
在小兒,必須審察其飲食的多少。都應當用心體會,不能完全詳述。 【脈雲】 經說:積塊的脈必定是結伏。脈見於左手,塊在左邊;見於右手,塊在右邊。這就是驗證。 【立方】 【磨平飲】 治療死血成塊,發作時走注疼痛。 紅花 桃仁 山楂 蘇木(各二錢) 京三棱 蓬莪朮 枳殼 香附 烏藥(各一錢五分) 用水煎煮,空腹服用。 【萬靈丹】 治療痰積成塊。
原文
半夏(薑制) 南星(薑汁炒) 瓦礱子( ) 青礞石( ) 沉香(銼各二兩) 青皮(醋炒)莪朮(醋煮) 三棱 香附(醋炒) 白芍(
半夏(薑制) 南星(薑汁炒) 瓦礱子( ) 青礞石( ) 沉香(銼各二兩) 青皮(醋炒)莪朮(醋煮) 三棱 香附(醋炒) 白芍(。
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